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2025医保制度培训考试题库及答案解析

1.问题：以下哪项不属于我国医疗保障制度的基本组成部分？

A.基本医疗保险

B.工伤医疗保险

C.大病保险

D.商业医疗保险

答案：B

解析：我国医疗保障制度的基本组成部分包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业医疗保险。其中，工伤医疗保险不属于基本组成部分。

2.问题：我国基本医疗保险分为哪两种？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.企事业单位基本医疗保险

D.部队基本医疗保险

答案：A、B

解析：我国基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种。企事业单位和部队的基本医疗保险属于城镇职工基本医疗保险的范畴。

3.问题：以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员在定点医疗机构就诊

B.参保人员在非定点医疗机构就诊

C.参保人员在国外就医

D.参保人员因交通事故受伤

答案：C

解析：医疗保险基金主要支付参保人员在定点医疗机构就诊的医疗费用。在国外就医的情况下，医疗保险基金不予支付。

4.问题：以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.门诊医疗费用

B.药店购药费用

C.住院医疗费用

D.健康体检费用

答案：C

解析：医疗保险个人账户主要用于支付门诊医疗费用、药店购药费用和健康体检费用等。住院医疗费用不属于个人账户使用范围。

5.问题：以下哪个属于医疗救助的范畴？

A.参保人员住院费用

B.参保人员门诊费用

C.最低生活保障家庭成员的医疗费用

D.非参保人员的医疗费用

答案：C

解析：医疗救助主要针对最低生活保障家庭成员、特困供养人员、低收入家庭中的老年人、残疾人、重病患者等困难群体的医疗费用。

6.问题：以下哪种情况下，参保人员可以申请医疗救助？

A.参保人员家庭收入低于当地最低生活保障标准

B.参保人员患重大疾病

C.参保人员家庭人均收入低于当地低收入家庭标准

D.参保人员家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的1.5倍

答案：C

解析：参保人员家庭人均收入低于当地低收入家庭标准时，可以申请医疗救助。

7.问题：以下哪种情况下，基本医疗保险统筹基金不予支付？

A.参保人员住院费用超过统筹基金支付限额

B.参保人员在非定点医疗机构就诊

C.参保人员因自杀、自伤等原因造成的医疗费用

D.参保人员因交通事故受伤

答案：C

解析：基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员的住院费用。在自杀、自伤等情况下，统筹基金不予支付。

8.问题：以下哪个属于医疗保险基金的收入来源？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保险基金的收入来源包括单位缴费、个人缴费和政府补贴。以上选项均属于医疗保险基金的收入来源。