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XX县妇幼保健院电子病历系统完善项目用户需求书

项目背景

本次项目主要通过我院信息化建设完善电子病历，构建以妇幼AI大脑为核心的产科亚专科病历系统，和以聚焦儿童生长发育为核心的妇幼亚专科病历系统。提升医院的整体医疗服务能力，推动智慧医院的建设和发展，主要建设内容如下：

智慧妇幼系统建设：建设妇幼亚专科电子病历系统，为“孕前－孕期－分娩”孕产妇全周期健康管理提供相关检查、筛查、评估、咨询、指导、干预、预警、治疗、教育等全方位卫生健康服务，建设具有妇幼专科特色的信息系统，并与医疗服务相融合。

通过本项目的建设，提升我院妇幼体系信息化、数字化、智能化支撑能力、提升妇幼健康的服务能力、打造特色专科院区以满足广大市民日益增长的医疗需求，为患者提供更加舒适、便利的就医环境，推动妇幼健康事业的高质量发展。

建设内容和建设范围

本项目建设内容和建设范围包含如下：一是建设基础支撑系统，含产科专科病历模型和AI服务，共1套；二是建设产科亚专科病历系统系统，提供首次产检病历和产检复查病历，各1套；三是儿保专科系统，提供儿保门诊专科病历及患者服务1套；四是系统对接服务，实现与HIS、CA、区域妇幼等系统的对接；五是配套服务，包括三级等保测评和密评服务。

总体要求

系统遵循《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历基本数据集》、《电子病历书写基本规范》等标准，符合openEHR开放式电子健康档案规范,结合本院实际情况，最大限度简化医师及护士业务流程，优化医院服务流程。

系统突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总体目标下，应用软件在开发中要遵循整体性能、易操作性、高效性和安全性原则。具体要求如下：

（1）符合国家卫生部2002年发布的《医院信息管理系统规范》的要求以及国际、国家、行业的标准；

（2）保证系统的可靠性和稳定性，系统可实现7×24小时连续安全运行，性能可靠，易于维护，并提供系统异常情况下的后备解决方案；

（3）应支持各种开放式服务器平台：PC服务器、小型机等；

（4）系统必须采用基于Springboot的微服务架构体系，符合openEHR开放式电子健康档案规范，采用ORACLE或MYSQL数据库。每台应用服务器可并发服务200及以上的客户端，当业务量增加的时候，仅需要增加应用服务器的弹性设计架构。系统采用基于WEB的操作、统计、查询和浏览；支持局域网内的联机事务处理，联机查询和统计分析处理，不会影响医院其它业务的正常运行。系统使用统一的WEB平台，实现院内业务办理和远程访问；

（5）充分保证数据安全性、完整性。一方面系统需要提供基于用户名、密码的用户身份认证系统和分别基于角色、基于功能的用户权限管理功能；另一方面，需要提供数据库数据恢复和备份。

（7）系统中所集成的不同模块和软件应保持一致的操作界面风格、操作特性，其中包括控件外观、菜单布置、右键功能和功能键、热键布置。系统中不同数据库之间实现与核心服务器的时间同步，确保护理事件记录和处理的时间一致性。

（8）支持TB级超大容量数据存储；

（9）支持500台及以上登录终端；

（10）系统支持负载均衡方式的分布式处理机制；

（11）有高可靠的系统安全性及防范风险的能力；

（12）为了适应医院频繁的业务流程重组以及医疗政策和市场的变化，系统的设计应该具备灵活、快速、便捷的构建技术和能力，在对整体框架不变的情况下,应充分支持医院的二次开发；

（13）供应商须对整个系统至少提供一年的免费维护期，免费维护期从系统验收之日起；

（14）要求开发厂商提供满足我方技术人员掌握日常维护和应用，并对我方技术人员进行培训；

（15）系统必须通过三级等保测评。

软件功能要求

妇幼专科病历模型系统

序号

一级模块

二级模块

技术要求

1★

病历模板

专科病历数据组

提供专科病历数据组结构可视化浏览功能，包括：

1）以树形结构，可视化方式显示数据组的构成；

2）支持逐层展开子节点（为数据元或数据组）到叶子节点（为数据元）功能；

3）提供在数据组中添加数据元的功能，支持通过一次性选择多个数据元添加到数据组的操作；

4）提供在数据组中增加数组或对象功能，增加数组/对象时，可设置数组/对象是否为空或者必填属性；

2★

专科病历模板

支持母婴全生命周期不同专科/亚专科提供病历模板可视化配置功能，包括：

1）提供病历模板中段落配置功能，根据不同专科/亚专科定义差异化的段落，包括且不限于疾病史、家族史、个人史、婚育史、手术史等；

2）支持在段落中数据集可视化配置功能，通过选择若干个数据组构建段落中的数据集；

3）支持“定制开发”和“模板配置”两种配置方式配置病历段落交互界面；

4）对于“模板配置”的段落提供基于富文本，采用可视化方