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小儿先天性脊柱裂、脊膜膨出的术后护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后一般护理

2.引流管护理

3.营养支持

4.并发症预防及处理

5.康复护理

6.健康教育

7.心理护理

01

术后一般护理

监测生命体征

体温监测

术后应每4小时监测体温一次，注意体温变化趋势，保持体温在36.5-37.5℃之间，避免过高或过低引起并发症。如体温持续超过38℃，需及时通知医生处理。

脉搏和呼吸

密切观察脉搏和呼吸频率，脉搏每分钟在90-140次之间，呼吸频率每分钟在16-20次之间。如脉搏过快或过慢、呼吸急促或困难，应立即报告医生。

血压监测

血压应保持在正常范围内，通常成人血压在90/60mmHg至120/80mmHg之间。术后血压波动较大时，应及时调整体位或给予药物治疗，维持血压稳定。

伤口护理

保持清洁

术后伤口要保持干燥和清洁，每日进行2-3次换药，防止感染。伤口敷料如有渗出，应立即更换。避免水浸泡伤口，淋浴时用塑料薄膜覆盖伤口部位。

观察伤口

密切观察伤口愈合情况，注意有无红、肿、热、痛等感染迹象。术后5-7天应出现肉芽组织生长，伤口逐渐愈合。若发现异常，应立即告知医护人员。

拆线护理

术后根据伤口情况，一般10-14天拆线。拆线前3天开始用温水轻轻湿润伤口周围，以便于拆线。拆线时动作要轻柔，避免撕裂皮肤。拆线后伤口需继续保护，避免剧烈运动和污染。

体位管理

卧床休息

术后患者需卧床休息，避免过早下床活动，以防术后出血。术后最初24小时内，患者应采取半卧位，有利于呼吸和血液循环。

变换体位

每2小时协助患者变换体位一次，以防压疮发生。变换体位时动作要轻柔，避免牵拉伤口。在变换体位过程中，注意观察患者的生命体征和伤口状况。

活动指导

术后3-5天内，患者可逐渐增加活动量，先在床边进行被动活动，如四肢伸展、握拳等。5-7天后，在医护人员指导下进行主动活动，如坐起、站立等。

02

引流管护理

引流管位置

引流管安置

引流管应妥善固定，避免滑脱。通常置于伤口最低点，以便于引流液体。术后立即检查引流管是否通畅，确保引流液顺利排出。

位置调整

术后患者体位变动时，需注意引流管位置，防止扭曲或受压。如发现引流管位置不当，应及时调整，保持引流管通畅，避免影响引流效果。

观察记录

密切观察引流管出口处皮肤情况，防止因引流管位置不当导致皮肤破损。同时记录引流液的颜色、量和性质，如出现异常，及时报告医生。

引流液观察

颜色观察

术后需密切观察引流液颜色，正常情况下应为淡红色或清亮液体。若引流液突然变为鲜红色或深红色，提示可能存在出血，需立即通知医生。

量度记录

准确记录引流液的量，一般术后24小时内引流液量较多，之后逐渐减少。若24小时内引流液量超过100ml，或每小时超过50ml，应考虑是否有活动性出血。

性质评估

观察引流液的性质，如有异味或混浊，可能存在感染。同时，注意引流液中有无絮状物或血块，这些异常情况均需及时报告医生进行处理。

引流管维护

定期更换

引流管一般每24-48小时更换一次，更换时注意无菌操作，防止感染。更换频率可根据引流液量调整，确保引流管通畅。

防止阻塞

保持引流管通畅，避免因体位不当或引流液凝固导致阻塞。如发现引流管有阻塞迹象，可轻轻挤压引流管或使用无菌注射器抽吸，但勿用力过猛。

标记清晰

在引流管上做好标记，记录开始引流的时间和结束时间，便于观察引流液量及变化。同时，确保引流管标签清晰可见，以便医护人员及时识别。

03

营养支持

营养评估

营养筛查

通过营养筛查评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及近期饮食习惯和食物摄入量。筛查结果可帮助判断患者是否存在营养不良风险。

膳食分析

分析患者的膳食结构，评估蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入是否充足。同时，关注维生素和矿物质的摄入，确保营养均衡。

营养风险评价

根据营养筛查和膳食分析结果，进行营养风险评价，制定个性化的营养支持方案。如患者存在营养风险，应及时调整饮食，必要时给予营养补充剂。

饮食指导

高蛋白饮食

建议患者摄入高蛋白食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，每天蛋白质摄入量至少达到每公斤体重1.2-1.5克，以促进伤口愈合。

均衡膳食

保持饮食多样化，摄入足够的蔬菜、水果、谷物和优质脂肪，确保维生素和矿物质的供应，维持身体整体健康。每日至少食用500克蔬菜和300克水果。

少量多餐

建议患者采取少量多餐的饮食方式，每日5-6餐，避免过饱，减轻胃部负担，有助于营养吸收和消化。

营养补充

营养制剂应用

对于营养摄入不足的患者，可以考虑使用营养制剂，如肠内营养粉、氨基酸等，确保每日营养需求得到满足。剂量根据患者具体情况由医生指导调整。

维生素补充

术后患者可能存在维生素缺乏，如维生素C、维生素K等，可通过口服或注射补充，每日补充量需