环境基因组学：环境军队教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

环境基因组学：环境军队教育课件

01ONE前言

前言作为一名在军队医院工作了15年的护理骨干，我始终记得第一次随医疗队进驻高原边防连时的震撼——那些平均年龄22岁的战士们，脸上布满了紫黑色的高原红，手掌皮肤皲裂得像老树皮，更有甚者，几个年轻的小伙子因为反复的皮肤溃疡和头晕乏力不得不下撤治疗。当时带教我的老护士长摸着战士们粗糙的手背说：“他们的苦，一半在环境，一半在基因。”这句话像颗种子，在我心里发了芽。

这些年，随着环境基因组学研究的深入，我逐渐明白：战士们的健康问题，从来不是单纯的“环境恶劣”就能概括的。高原的紫外线、戈壁的风沙、潮湿的坑道……这些环境因素会通过影响基因表达、改变表观遗传标记，最终在个体身上表现出不同的健康结局。有的战士同样暴露在强紫外线下，却只是晒黑；有的却反复出现光线性皮炎——这背后，是DNA修复基因、黑色素合成基因的差异在起作用。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊环境基因组学在军队护理中的应用。这不仅是为了让更多护理同仁掌握“环境-基因-健康”的关联逻辑，更是为了让我们的战士能被更科学、更精准地守护。

02ONE病例介绍

病例介绍去年7月，我随医疗队进驻某高原边防连。这个连队驻守在海拔4300米的无人区，年平均气温-5℃，紫外线强度是平原地区的3.5倍，空气中含氧量仅为内地的60%。进驻第3天，卫生员小吴火急火燎地跑来找我：“张姐，一班有5个战士最近半个月陆续出现面部、手臂红斑，有的还起水疱，擦了皮炎平也不管用，训练都受影响了。”

我跟着小吴赶到一班宿舍，5个战士正围坐在一起。21岁的列兵小刘掀开袖子，前臂内侧到手背全是暗红色斑疹，部分区域有渗出；上等兵小王的脸颊则像被烫伤了一样，红肿发亮，他说：“我以前在家晒一天太阳最多黑一点，现在在哨位站2小时，脸就开始烧得慌。”

进一步询问病史，发现5人都是近3个月才调防到该连队的，既往无过敏史，日常防护主要是涂抹普通防晒霜（SPF30）。卫生员的日志显示，他们的症状从6月下旬开始出现，且随着训练强度增加（每日户外执勤6-8小时）逐渐加重。

病例介绍随后，我们采集了战士们的血样送后方检测，结果提示：5人血清维生素D水平均低于正常值（平均32nmol/L，正常应＞50nmol/L），其中3人的ERCC2基因（编码DNA核苷酸切除修复酶）存在rs13181单核苷酸多态性（SNP），2人的MC1R基因（调控黑色素合成）存在功能缺失突变。结合环境监测数据（当日12-14时紫外线指数15，属“极强”等级），我们初步判断：这是一例典型的“环境-基因交互作用导致的光损伤”病例。

03ONE护理评估

护理评估面对这5名战士，我的护理评估必须从“环境-基因-个体”三个维度展开。

生理评估生命体征：体温正常（36.5-36.8℃），心率偏快（85-95次/分，高原代偿性反应），血压正常（110-125/70-80mmHg）。

皮肤状况：面部、手臂暴露部位可见Ⅱ度光损伤（红斑、水肿、部分水疱），无感染迹象；非暴露部位（如腹部）皮肤正常。

实验室指标：维生素D缺乏（与紫外线破坏皮肤中维生素D前体物质、防护过度遮挡阳光有关），ERCC2基因多态性提示DNA修复能力下降，MC1R突变提示黑色素合成不足（黑色素是天然的紫外线屏障）。

心理评估与战士们谈心时，小王挠着头说：“班长说我‘娇气’，可我真不是装的。”小刘则小声问：“张姐，我这脸还能好吗？会不会留疤？下月初考核要是因为皮肤问题被刷下来，我对不起连队。”他们普遍存在焦虑情绪（SAS量表评分45-52分，轻度焦虑），核心矛盾在于“因健康问题影响训练表现”的自责，以及“对治疗效果的不确定感”。

环境评估连队驻地环境数据：海拔4300米，年平均紫外线辐射量1400MJ/m2（平原地区约500-800MJ/m2），昼夜温差20℃以上，风力常达6-7级（加速皮肤水分流失）。战士们的防护装备包括：普通军用防晒霜（SPF30，PA++）、迷彩作训服（覆盖面积有限，面部、手背暴露）、无特殊光防护面罩。

行为评估通过观察和问卷，发现战士们的防护行为存在误区：①防晒霜仅晨间涂抹一次，未按要求每2小时补涂；②认为“晒黑是战士的勋章”，刻意减少遮挡（如不戴遮阳帽）；③训练后未及时清洁皮肤（风沙混合汗液堵塞毛孔，加重炎症）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下4项核心护理诊断，每项都紧密关联“环境-基因”交互因素：

有皮肤损伤加重的危险（与高原强紫外线暴露、DNA修复基因多态性及黑色素合成基因缺陷相关）：ERCC2基因功能减弱导致紫外线诱导的DN