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肿瘤科治疗服务协议（2025年）

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]（统一社会信用代码：[填写代码]）

乙方（患者/患者授权代表）：[填写患者姓名]，身份证号/护照号：[填写号码]，住所地：[填写地址]，联系电话：[填写电话]

鉴于：

1.甲方是依法成立并有效存续的医疗机构，具备提供肿瘤科诊疗服务的资质；

2.乙方因健康原因需要接受甲方的肿瘤科诊疗服务；

3.甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，依据相关法律法规，经友好协商，就乙方在2025年度内接受甲方提供的肿瘤科诊疗服务事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条服务范围与内容

1.1甲方根据乙方病情需要，为乙方提供肿瘤科的诊断、治疗、康复及相关医疗服务。具体服务内容包括但不限于：

(1)肿瘤科常见疾病的病史采集、体格检查；

(2)影像学检查，包括但不限于计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET-CT)、超声检查等；

(3)病理学检查，包括组织活检、细胞学检查等；

(4)实验室检查，包括血液常规、生化指标、肿瘤标志物检测等；

(5)肿瘤内科治疗，包括化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗等；

(6)肿瘤放射治疗；

(7)肿瘤介入治疗；

(8)肿瘤外科手术的辅助诊疗（不包括手术主刀实施，手术按单独协议或医院规定执行）；

(9)多学科联合诊疗（MDT）的参与和讨论；

(10)肿瘤姑息治疗与安宁疗护；

(11)肿瘤健康教育与咨询；

(12)医疗机构提供的其他相关肿瘤科诊疗服务。

1.2具体的治疗方案和检查项目由甲方的专业医疗团队根据乙方的病情评估结果确定。甲方应向乙方说明治疗方案的目的、方法、预期效果、潜在风险及替代方案，并取得乙方的理解或同意。

第二条费用、支付方式与结算

2.1甲方提供本协议项下服务所产生的费用，包括但不限于检查费、药品费（含医用耗材费）、治疗费、床位费（如适用）等，依据甲方依法制定的收费标准执行。

2.2乙方应承担的费用明细及预估金额由甲方在提供服务前告知乙方，或由乙方在就诊期间向甲方查询。

2.3费用支付方式：

(1)乙方应按照甲方的要求，在规定时间内支付相关费用。

(2)乙方适用的医疗保险或商业保险，按照相关合同约定进行报销或支付，报销后的差额由乙方承担。

(3)乙方自费部分的费用，应通过现金、银行卡、第三方支付等甲方认可的方式支付。

(4)对于住院治疗，可能按日收取床位费及其他住院相关费用。

2.4费用结算周期由甲方根据医疗习惯和相关规定确定，并在结算周期结束后[填写天数]内向乙方提供费用结算清单。乙方对费用结算清单有异议的，应在收到清单后[填写天数]内提出，双方协商解决。

2.5乙方未按时足额支付费用的，甲方有权根据相关规定暂停相关诊疗服务，直至费用结清。乙方逾期支付超过[填写天数]的，甲方有权要求乙方支付逾期付款利息，利率参照中国人民银行同期贷款利率。

2.6在本协议有效期内，如遇医疗服务价格调整，甲乙双方应协商确定新的收费标准，或按照政府价格主管部门的统一规定执行。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权按照诊疗规范和本协议约定，为乙方提供必要的肿瘤科诊疗服务。

(2)甲方有义务确保其提供的医疗服务符合国家规定的医疗质量标准，保障乙方的医疗安全。

(3)甲方有义务向乙方履行充分的告知说明义务，包括病情、检查治疗方案、风险、替代方案等，并取得乙方的知情同意（以单独的知情同意书等为凭证）。

(4)甲方有义务尊重乙方的隐私权和个人信息保密义务，保护乙方的医疗信息安全。

(5)甲方有义务按照约定向乙方提供相关的医疗文书资料。

(6)甲方应遵守国家及地方关于医疗服务的法律法规和职业道德规范。

3.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权获得符合标准的、合理的肿瘤科诊疗服务。

(2)乙方有权了解自己的病情、所接受的检查治疗项目的相关信息，包括目的、方法、风险、预期效果及替代方案等。

(3)乙方有权要求甲方尊重其个人隐私和医疗信息保密。

(4)乙方有义务如实地向甲方提供病情相关信息、病史、过敏史、正在使用的药物等，不得隐瞒或虚报。

(5)乙方有义务积极配合甲方进行必要的检查和治疗。

(6)乙方有义务按照本协议约定及甲方规定，按时足额支付医疗费用。

(7)乙方应遵守甲方的医院规章制度，维护就诊秩序。

第四条知情同意

4.1甲方在为乙方实施任何检查、治疗、手术或有风险的医疗操作