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最新儿童过敏性紫癜症诊断及治疗重点标准流程汇报人：XXX2025-X-X

目录1.儿童过敏性紫癜症概述

2.诊断方法

3.诊断标准

4.鉴别诊断

5.治疗方案

6.药物治疗原则

7.中医治疗特色

8.预后及随访

01儿童过敏性紫癜症概述

过敏性紫癜症的定义定义概述过敏性紫癜症，简称紫癜，是一种以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏受累为主要临床表现的免疫介导性血管炎，多见于儿童和青少年，男女发病比例约为1:2。病因分析该病症的病因尚不完全明确，可能与感染、药物、食物、遗传等因素有关。研究表明，约60%的患者发病前有感染史，如上呼吸道感染、扁桃体炎等。病理机制过敏性紫癜症的病理机制复杂，主要是由于机体对某些抗原产生免疫反应，导致血管壁炎症和损伤，进而引起出血。该病症的病理变化主要涉及皮肤、关节、肾脏和肠道等部位。

过敏性紫癜症的病因感染因素感染是过敏性紫癜发病的一个重要诱因，尤其是细菌、病毒和寄生虫感染。其中，溶血性链球菌感染最为常见，约占感染诱因的60%。药物因素某些药物如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等，可能诱发过敏性紫癜。其中，青霉素类药物是最常见的诱发药物，占药物诱因的40%。食物因素食物过敏也是过敏性紫癜的一个重要病因，常见的过敏原包括鸡蛋、牛奶、海鲜、坚果等。据统计，约20%的患者发病前有食物过敏史。

过敏性紫癜症的临床表现皮肤症状过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜，多分布在下肢和臀部，呈对称性分布。约80%的患者皮肤紫癜为首发症状，表现为针尖大小的紫红色斑丘疹。关节症状约50%的患者伴有关节肿痛，多累及膝、踝、腕、肘等关节，常呈游走性。关节症状通常在皮肤症状出现后出现，持续数日或数周不等。消化系统症状约30%的患者出现消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。腹痛多位于脐周或下腹部，可伴有压痛，严重者可出现便血。

02诊断方法

病史采集发病诱因详细询问患者发病前是否有感染史、药物使用史、食物过敏史等，了解可能的发病诱因。例如，近期是否有过呼吸道感染、是否使用过抗生素或解热镇痛药等。症状发生时间询问患者症状发生的时间，包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状出现的时间，以及症状的持续时间。有助于判断病情的严重程度和进展情况。既往病史了解患者既往是否有类似症状的病史，如过敏性鼻炎、哮喘等，以及是否有其他自身免疫性疾病史。这些信息对于诊断过敏性紫癜具有重要意义。

体格检查皮肤检查仔细检查皮肤，寻找典型紫癜性皮疹，注意其分布、形态、大小和数量。约80%的患者在下肢和臀部出现对称性分布的紫癜，直径约2-5mm。关节检查检查关节是否有肿大、压痛和活动受限。约50%的患者关节受累，常见于膝、踝、腕、肘等关节，关节肿胀时可伴有功能障碍。腹部检查检查腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。约30%的患者出现腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐等症状。

实验室检查血常规血常规检查是过敏性紫癜诊断的重要手段，约80%的患者可见白细胞总数正常或轻度升高，中性粒细胞增多。部分患者可能伴有贫血和血小板计数正常。尿常规尿常规检查有助于评估肾脏受累情况，约30%的患者可能出现蛋白尿、红细胞和管型尿。严重者可出现血尿和肾功能异常。免疫学检查免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3和C4等。约50%的患者C3水平降低，有助于排除其他自身免疫性疾病。

影像学检查X光检查X光检查主要用于观察骨骼和关节的异常，约70%的患者关节受累时，可见关节周围软组织肿胀和骨质疏松。对于肾脏受累的患者，X光检查有助于排除肾结石等疾病。超声检查超声检查是评估肾脏受累情况的有效方法，约80%的患者肾脏受累时，超声检查可发现肾脏肿大、皮质增厚或肾脏结石等异常。此外，超声检查还可用于评估关节积液和腹部肿块。CT或MRICT或MRI检查在评估肾脏受累、关节病变和腹部肿块等方面具有更高的分辨率。约50%的患者在CT或MRI检查中可见肾脏实质病变、关节滑膜炎或腹部肿块等。

03诊断标准

典型皮肤紫癜皮疹特点典型皮肤紫癜表现为针尖大小的紫红色斑丘疹，多对称分布于下肢及臀部，约80%的患者皮疹首先出现在下肢。皮疹形态规则，不融合，压之不褪色。皮疹分布皮肤紫癜通常呈对称性分布，以下肢和臀部最为常见，其次为腰部、上臂和背部。皮疹分布范围广泛，可累及全身多个部位。皮疹持续时间皮肤紫癜通常在数周内自行消退，不留疤痕。约70%的患者皮疹在2-6周内消退，部分患者皮疹可能持续数月。皮疹消退后可能留下色素沉着。

关节肿痛或腹痛关节症状约50%的患者出现关节肿痛，多累及膝、踝、腕、肘等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常呈游走性，可反复发作。腹痛表现约30%的患者出现腹痛，多为脐周或下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。腹痛多为间歇性，严重时可出现剧烈疼痛和腹膜炎体征。症状持续时间关