颌骨多发性角化囊肿二例.pptxVIP

颌骨多发性角化囊肿二例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.临床表现

3.影像学检查

4.病理学检查

5.治疗原则

6.治疗效果与随访

7.讨论与展望

01病例简介

病例一基本信息患者年龄患者男性，年龄45岁，患病时间为1年。主诉症状患者主诉左侧颧部反复肿胀疼痛，伴有牙关紧闭，影响进食。既往病史患者既往有口腔手术史，曾于5年前进行智齿拔除术。

病例二基本信息患者性别病例二为女性患者，年龄33岁，病程约半年。发病部位患者右侧下颌骨区域出现肿物，直径约3cm，伴有轻微疼痛。职业史患者为教师，长期站立授课，有长期咀嚼硬物的习惯。

病例共同特征临床特点两位患者均表现为颌骨肿物，多数为单发性，少数为多发性，大小不一，直径多在2-5cm。影像学表现影像学检查显示囊性密度影，边界清晰，多有骨壳形成，囊壁厚薄不均。病理学特征病理切片显示角化上皮层，囊腔内含有角化物，多房性囊性病变，周围纤维组织增生。

02临床表现

病例一临床表现局部症状患者左侧颧部反复出现肿胀，伴有疼痛，肿胀直径可达5cm，影响面部外观。功能障碍患者出现牙关紧闭，咀嚼困难，严重时需要借助开合器才能进食，影响生活质量。伴随症状伴有不同程度的热感，体温轻微升高，但未达到发热程度，夜间症状加剧。

病例二临床表现局部肿胀右侧下颌骨区域出现缓慢生长的肿物，直径约3cm，质地坚硬，边界尚清。压迫症状肿物增大导致邻近牙齿松动，咀嚼时疼痛，有时伴有下唇麻木感，影响言语功能。全身表现患者偶有低热，体温波动在37.5-38.5℃之间，无其他全身症状。

颌骨多发性角化囊肿特点病理特征囊壁由纤维组织构成，囊腔内充满白色角化物，多房性囊肿，大小不一，可融合。临床特点患者多表现为颌骨肿物，疼痛轻微，生长缓慢，可多年无症状。影像学表现影像学检查可见囊性密度影，边界清晰，多房结构，囊壁厚薄不均，有骨壳形成。

03影像学检查

病例一影像学表现CT表现CT扫描显示左侧颧部颌骨内多发性囊性低密度区，边界清晰，最大囊性直径约4cm，周围骨皮质无破坏。MRI表现MRI图像显示T1加权为低信号，T2加权为高信号，囊内可见分隔，增强扫描后囊壁呈轻中度强化。X射线表现X射线片可见颌骨内多个圆形透光区，边界整齐，周围骨质硬化，无骨膜反应，多房性囊肿特点明显。

病例二影像学表现CT扫描结果右侧下颌骨区CT扫描显示一个直径约3cm的囊性低密度影，边缘光滑，周围骨质无破坏，未见骨膜反应。MRI影像特征MRI检查T1加权成像为低信号，T2加权成像为高信号，囊内有分隔，增强扫描后囊壁呈轻中度强化。X射线表现X射线片上可见下颌骨内圆形或椭圆形透光区，边界清晰，周围骨皮质硬化，符合颌骨多发性角化囊肿的影像学特征。

影像学诊断要点囊性特征影像学检查应显示明确的囊性低密度区，边界清晰，边缘光滑，多房性囊肿可见分隔。骨皮质变化囊壁周围骨皮质多保持完整，无破坏征象，但可出现硬化带，骨膜反应不明显。增强扫描增强扫描可见囊壁轻中度强化，囊内分隔强化，有助于与实性肿瘤相鉴别。

04病理学检查

病例一病理学表现组织学特征镜下可见囊壁由纤维组织构成，囊腔内充满白色角化物，囊壁上皮为复层鳞状上皮，可见角化珠。囊壁厚度囊壁厚度不均，一般不超过2mm，囊内分隔可多可少，分隔处纤维组织较厚。免疫组化免疫组化染色可见囊壁上皮细胞表达角蛋白和S100蛋白，有助于与牙源性角化囊性瘤等病变鉴别。

病例二病理学表现组织学观察病理切片显示囊壁由纤维组织构成，囊腔内充满白色或黄白色角化物，囊壁上皮为复层鳞状上皮。囊壁厚度囊壁厚度不一，一般在1-3mm之间，囊内分隔可见，分隔处纤维组织较厚。免疫组化结果免疫组化染色结果显示囊壁上皮细胞表达角蛋白和S100蛋白，有助于与其他类型的颌骨囊肿进行鉴别。

病理学诊断依据囊壁结构囊壁由纤维组织和复层鳞状上皮构成，囊腔内含有角化物，囊壁上皮层可见角化珠形成。囊壁厚度囊壁厚度一般不超过2mm，囊内分隔明显，分隔处纤维组织较厚，有助于与其他病变鉴别。免疫组化标记免疫组化染色显示囊壁上皮细胞表达角蛋白和S100蛋白，进一步确认颌骨多发性角化囊肿的诊断。

05治疗原则

治疗选择手术治疗手术切除是主要的治疗方法，彻底切除囊壁，防止复发。手术路径可根据囊肿位置选择局部切除或根治性手术。术后修复根据手术范围，可能需要进行骨移植或人工骨修复，以恢复颌骨的形态和功能。术后随访术后定期复查，观察囊肿复发情况，必要时再次手术。随访时间通常为术后1-2年内，之后每年复查一次。

病例一治疗方案手术方案采用局部切除法，沿囊壁周围作切口，彻底切除囊壁，囊腔内填塞骨蜡以减少术后出血和感染风险。手术时间手术时长约1-2小时，术后即刻进行X射线检查确认囊壁切除彻底，无残留。术后处理术后给予抗生素预防感染，使用止痛药物缓解疼痛，并指导患者进行面部