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灾害事故现场伤员抢救的基本原则

意外伤害、突发事件,一般都发生在动荡不安全的现场,而专业人员到场需要十多分钟甚至更长时间.因此,作为“第一目击者”首先要评估现场情况,注意安全,对伤员所处的状态进行判断,分清伤情、病情的轻重缓急,不失时机地、尽可能地进行现场救护.

现场救护目的是挽救生命,减轻伤残.在生命得以挽救,伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下,还要注意减少伤残的发生,尽量减轻病痛,对神志清醒者要注意做好心理护理,为日后伤员身心全面康复打下良好基础.总之,要记住现场救护的原则是：先救命,后治伤.

——迅速判断致命伤；

——保持呼吸道通畅；

——维持循环稳定；

——呼吸心跳骤停立即心肺复苏(CPR).

无论是在作业场所、家庭或在马路等户外,还是在情况复杂、危险的现场,发现危重伤员时,“第一目击者”对伤员的救护要做到：

(1)保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学地判断.

(2)评估现场,确保自身与伤员的安全.

(3)分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断实施救护措施.

(4)在可能的情况下,尽量采取措施减轻伤员的痛苦.

(5)充分利用可支配的人力、物力协助救护.

(一)自救、互救

1．紧急呼救

当紧急灾害事故发生时,应尽快拨打电话120、110呼叫急救车,或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话.

2．先救命后治伤,先重伤后轻伤

在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰,被轻伤员喊叫所迷惑,使危重伤员落在最后抢出,处在奄奄一息状态,或者已经丧命,故一定要本着先救命后治伤的总原则.

3．先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场

在可能再次发生事故或引发其他事故的现场,如失火可能引起爆炸的现场,应先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场,以免发生爆炸或有害气体中毒等,确保救护者与伤者的安全.

4．先分类再运送

不管伤轻伤重,甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者,如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院,后果十分严重.因此,必须坚持先进行伤情分类,把伤员集中到标志相同的救护区,有的伤员需等待伤势稳定后方能运送.

5．医护人员以救为主,其他人员以抢为主

救护人员应各负其责,相互配合,以免延误抢救时机.通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥职责.

6．消除伤员的精神创伤

一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应,‘进而影响行为活动.灾害给伤员造成的精神创伤是明显的,对伤员的救护除现场救护及早期治疗外,尽可能减轻其精神上的创伤.

7．伤面的救护措施

为应对紧急情况,员工和公民都应学习和掌握采用止血、包扎、固定、搬运等技术,对伤员进行紧急处理.

8．正确处理窒息性气体引起的急性中毒

存在窒息性气体的事故现场,引起危害的特点是突发性、快速性、高度致命性,救护人员应戴防护用具,正确施救,以降低死亡率,并防止救护人员中毒.

9．尽力保护好事故现场

(二)现场伤情、伤员分类和设立救护区标志

救护中为减少抢救的盲目性,节省时间,较准确地按伤情分别进行有组织的救护,快速进入“绿色生命安全通道”,有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用,把救护力量投入到最需要救护的伤员身上.

1．伤员分类的等级和处理原则

伤员量大时,必须进行伤情分类,可参考以下方法进行,在救援预案中明确.伤员分四类验伤,I类伤员尽快转送医院及时进行抢救,可明显降低死亡率.伤情分类见表：

伤情分类表

类别

程度

标志

伤情

I

危重伤

红色

严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)

Ⅱ

中重伤

黄色

胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折

Ⅲ

轻伤

绿色

无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤

0

致命伤

黑色

按有关规定对死者进行处理

2．救护区标志的设置

可用彩旗显示救护区位置的方法,对于混乱的救援现场意义非常重要,其目的是便于准确地救护和转运伤员.不同类别的救护区插不同色彩旗,如图所示.

救护区类别的标志

致命伤

(?黑色)

危重伤

(?红色)

中重伤

(?黄色)

轻伤

(?绿色)

(三)伤员转送

紧急情况发生时,发生人员死亡和受伤难以避免.及时运送伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡.要切记：

搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具.

在搬运伤员时,动作要轻巧、敏捷、协调.

对于转运路途较远的伤员,需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具.

途中应严密观察病情变化,必要时进行急救处理.

伤员送到医院后,陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过,便于日后的进一步处理.

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