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2025年事业单位笔试-天津-天津重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在重症医学科中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A.急性起病，呼吸频数或呼吸困难

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无论PEEP水平）

C.胸部影像学显示双肺浸润影

D.不能完全用心源性肺水肿解释

2、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.1～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～18cmH?O

D.18～25cmH?O

3、下列哪种情况最适宜使用有创机械通气？

A.轻度肺炎伴低热

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴意识障碍

C.支气管哮喘缓解期

D.轻度贫血导致乏力

4、重症患者发生急性肾损伤（AKI）最常见的原因是？

A.肾后性梗阻

B.急性肾小管坏死

C.肾小球肾炎

D.药物性间质性肾炎

5、下列哪项是脓毒性休克的核心病理生理机制？

A.心输出量显著降低

B.外周血管过度收缩

C.全身炎症反应导致血管通透性增加和分布异常

D.血容量绝对不足

6、关于格拉斯哥昏迷评分（GCS），下列说法正确的是？

A.最低分为3分，最高为15分

B.睁眼反应最高4分

C.语言反应最高6分

D.运动反应最高4分

7、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A.糖皮质激素

B.丙种球蛋白静脉注射（IVIG）

C.新斯的明

D.环磷酰胺

8、下列哪项是机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最主要危险因素？

A.高龄

B.气管插管留置时间≥48小时

C.糖尿病

D.低蛋白血症

9、下列哪种心律失常在重症患者中需立即电复律？

A.房性早搏

B.窦性心动过速

C.持续性室性心动过速伴低血压

D.一度房室传导阻滞

10、危重患者肠内营养的首选途径是？

A.中心静脉输注

B.鼻胃管

C.鼻空肠管

D.胃造瘘

11、在重症医学科中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A．急性起病的呼吸困难

B．氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C．双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释

D．肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房压力升高的临床证据

12、下列哪种情况是机械通气患者发生气压伤的高危因素？

A．低潮气量通气

B．高呼气末正压（PEEP）

C．自主呼吸增强

D．使用压力控制模式

13、脓毒性休克患者早期复苏的首要目标是？

A．中心静脉压（CVP）达到12–15cmH?O

B．平均动脉压≥65mmHg

C．尿量1mL/kg/h

D．中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

14、重症患者肠内营养支持的禁忌症是？

A．轻度胰腺炎恢复期

B．完全性肠梗阻

C．短肠综合征

D．高血糖未控制

15、下列哪项是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应症？

A．轻度高尿酸血症

B．急性肾损伤伴hemodynamicinstability

C．慢性肾炎稳定期

D．单纯蛋白尿

16、重症患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见的病原体是？

A．大肠埃希菌

B．铜绿假单胞菌

C．金黄色葡萄球菌

D．白色念珠菌

17、下列哪项提示重症急性胰腺炎的诊断？

A．血淀粉酶轻度升高

B．CT分级为C级

C．Ranson评分2分

D．无器官功能障碍

18、重症患者镇静评估常用RASS评分，其中“对声音刺激有短暂睁眼反应”对应的评分是？

A．-1分

B．-2分

C．-3分

D．-4分

19、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A．糖皮质激素

B．静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C．新斯的明

D．环磷酰胺

20、危重患者血糖控制的理想范围是？

A．6.1mmol/L

B．6.1–7.8mmol/L

C．7.8–10.0mmol/L

D．10.0mmol/L

21、在重症医学科中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A.起病时间在明确诱因后1周内

B.胸部X线或CT显示双肺浸润影

C.左心衰竭为主要病因

D.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

22、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是？

A.气管导管打折

B.肺顺应性增加

C.呼吸机管路漏气

D.潮气量设置过低

23、下列哪项是脓毒性休克早期复苏的首选血管活性药物？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

24、中心静脉压（CVP）的正常值