纳米医学：纳米技术在鼻腔疾病治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在鼻腔疾病治疗课件

前言01

前言作为一名在耳鼻喉科工作十余年的临床护理人员，我见证了鼻腔疾病治疗手段从“对症处理”到“精准干预”的变迁。过去，慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等常见鼻腔疾病的治疗常依赖鼻用激素喷雾、抗生素或手术，但患者常抱怨“药喷完就堵”“手术复发率高”——这些痛点背后，是传统治疗手段的局限性：药物在鼻腔复杂解剖结构中分布不均、黏膜屏障阻碍有效成分渗透、全身副作用难以规避。

直到纳米医学的介入，我第一次在临床中接触到“纳米载药系统”时，内心既期待又忐忑。记得那是2020年，科室与高校纳米材料实验室合作开展一项临床研究，尝试用聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米粒包裹糖皮质激素，治疗难治性鼻息肉患者。当看到患者用药后1周鼻塞评分从8分（VAS评分，0-10分）降至3分，且血药浓度监测未发现激素超标时，我意识到：纳米技术不是“概念”，而是真正能解决临床难题的工具。

前言如今，纳米医学在鼻腔疾病治疗中的应用已从实验室走向临床，涵盖靶向给药、黏膜修复、免疫调节等多个维度。作为护理工作者，我们需要紧跟技术前沿，从“执行医嘱”转向“全程管理”——这不仅是知识的更新，更是对患者需求的深度回应。

病例介绍02

病例介绍2022年10月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——42岁的李女士。她因“反复鼻塞、脓涕10年，加重伴嗅觉减退3月”入院。10年间，她尝试过3次鼻内镜手术、长期使用鼻用激素（布地奈德），但症状始终“手术管2年，停药就复发”。入院时，她的VAS鼻塞评分7分，鼻内镜显示双侧中鼻道大量息肉样增生，CT提示全组鼻窦密度增高，嗜酸粒细胞计数1.2×10?/L（正常0.02-0.52），血清总IgE897IU/mL（正常＜100），典型的嗜酸细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP），属于难治性病例。

经多学科讨论，团队决定采用“纳米载药+生物制剂”联合方案：以壳聚糖修饰的PLGA纳米粒包裹奥马珠单抗（抗IgE抗体），经鼻腔喷雾给药，目标是通过纳米粒的黏膜黏附性（壳聚糖带正电，与鼻黏膜负电黏液层结合）延长药物滞留时间，同时通过纳米粒的主动靶向（表面修饰靶向鼻息肉血管内皮生长因子受体的肽段）精准作用于息肉组织。

病例介绍治疗第3天，李女士反馈“鼻涕明显变清”；第7天，鼻内镜下息肉表面开始萎缩；2周后复查CT，筛窦密度较前降低；1个月时，VAS评分降至2分，血清IgE321IU/mL。更让她惊喜的是，治疗期间未出现传统激素治疗常见的鼻黏膜干燥、鼻出血，也没有生物制剂全身给药的注射疼痛或过敏反应。

护理评估03

护理评估针对李女士的治疗，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估：

生理评估局部症状：鼻塞（VAS7分）、脓涕（每日需用10张以上纸巾）、嗅觉减退（仅能分辨浓香水）、鼻黏膜状态（苍白水肿，息肉堵塞中鼻道）。全身指标：血常规（嗜酸粒细胞升高）、IgE（显著升高）、肝肾功能（正常，排除全身用药禁忌）。治疗相关反应：纳米喷雾用药后30分钟内是否出现鼻痒、灼热（评估黏膜刺激）；用药后2小时是否有喷嚏（评估纳米粒是否诱发过敏）；每日记录鼻涕量、颜色变化（评估药物起效时间）。010203

心理评估李女士坦言：“之前手术做怕了，激素喷多了又担心副作用，这次纳米药听着像‘高科技’，反而更紧张——万一没效果，我真不知道还能怎么办。”她的焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），核心顾虑是“新技术的安全性”和“治疗成本”（纳米制剂费用高于传统药物）。

社会评估李女士是小学教师，因长期鼻塞、嗅觉减退影响教学（无法感知学生呕吐等突发气味），近1年请假频繁，与同事关系微妙；丈夫从事物流工作，支持治疗但时间有限；女儿15岁，正值中考，家庭压力集中在“尽快控制症状”。

护理诊断04

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断：

舒适的改变：鼻塞、脓涕与鼻息肉增生、黏膜炎症反应及纳米药物局部作用初期黏膜渗透有关（依据：VAS评分7分，每日大量脓涕）。

知识缺乏：缺乏纳米载药系统治疗鼻腔疾病的原理、用药方法及注意事项的相关知识（依据：患者多次询问“纳米粒会不会残留在鼻子里？”“喷药后能立刻擤鼻涕吗？”）。

焦虑：与疾病反复发作史、对新技术的未知感及社会功能受损有关（依据：GAD-7评分12分，自述“害怕再次失败”）。

潜在并发症：鼻黏膜刺激/纳米粒蓄积风险与纳米材料生物相容性及长期用药安全性相关（依据：纳米粒表面电荷可能吸附黏液，需监测黏膜状态）。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状-中期建立认知-长期预防复发”的分层目标，并通过“个体