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医学课件-骨质疏松发生骨折最常见的部位。汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨质疏松概述

2.骨质疏松的临床表现

3.骨质疏松的常见并发症

4.骨质疏松的诊断

5.骨质疏松的治疗

6.骨质疏松的预防

7.骨质疏松的护理

01骨质疏松概述

骨质疏松的定义定义概述骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏和骨脆性增加为特征的代谢性骨病，其骨密度（BMD）通常低于正常成人骨密度标准的2.5个标准差。分类标准根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，骨质疏松症可分为两类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症多见于老年人，而继发性骨质疏松症则多由其他疾病或药物引起。诊断标准骨质疏松症的诊断主要依据骨密度测定，常用双能X射线吸收法（DEXA）测量。根据我国相关指南，T值（与同性别、同种族的峰值骨量比较）低于-2.5为骨质疏松症，-2.5至-1.0为骨量减少。

骨质疏松的分类原发性分类原发性骨质疏松症主要与年龄相关，如绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症多见于绝经后5-10年的女性，骨量丢失速度快，平均每年丢失1%-2%。继发性分类继发性骨质疏松症是由其他疾病或药物引起的，如慢性肾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、长期使用激素类药物等。这类骨质疏松症与原发性骨质疏松症相比，骨量丢失速度较慢，但易并发骨折。特发性分类特发性骨质疏松症多见于青少年和年轻成年人，病因不明。此类骨质疏松症可能由于遗传因素或内分泌紊乱引起，表现为骨量减少和骨微结构破坏，但骨折风险相对较低。

骨质疏松的病因年龄因素随着年龄的增长，人体骨骼的代谢逐渐失衡，骨吸收大于骨形成，导致骨量减少。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨量丢失速度加快，平均每年约丢失1%-2%。激素水平激素水平的变化是导致骨质疏松的重要原因之一。如雌激素缺乏，可导致骨吸收增加，常见于绝经后女性；甲状腺激素过多可导致骨吸收增加，引起骨质疏松。生活方式不良的生活方式也是骨质疏松的病因之一。如长期缺乏运动、吸烟、过量饮酒、高盐饮食等，都会影响骨骼健康，增加骨质疏松的风险。研究表明，吸烟者骨量丢失速度比非吸烟者快30%。

骨质疏松的病理生理机制骨吸收增加骨质疏松的病理生理机制之一是骨吸收增加。破骨细胞活性增强，导致骨小梁和骨皮质破坏，骨量减少。研究表明，破骨细胞活性增加约20%，即可导致骨量减少10%。骨形成减少骨形成减少是骨质疏松的另一病理生理机制。成骨细胞活性降低，骨基质合成减少，导致骨量减少。骨形成减少通常比骨吸收增加更为显著，从而引起骨质疏松。骨微结构破坏骨质疏松时，骨微结构发生破坏，骨小梁变细、变短，骨皮质变薄。这种骨微结构的破坏使得骨骼的力学性能下降，易于发生骨折。骨微结构破坏的严重程度与骨质疏松的程度密切相关。

02骨质疏松的临床表现

骨痛疼痛特点骨质疏松引起的骨痛通常为慢性疼痛，疼痛性质多样，可轻可重。疼痛常在活动后加剧，如站立、行走或上下楼梯时，疼痛可逐渐缓解。据统计，约50%的骨质疏松患者存在骨痛症状。疼痛部位骨痛可发生在全身各个部位，常见于腰背部、髋部、胸背部、肩部等。其中，腰背部疼痛尤为常见，约60%的骨质疏松患者首先表现为腰背痛。疼痛评估骨痛的评估可以通过疼痛评分量表进行，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）。评分结果可反映疼痛的严重程度，有助于指导临床治疗。疼痛评分常用于评估治疗效果和监测病情变化。

骨折骨折类型骨质疏松导致的骨折多为脆性骨折，即无明显外力作用或轻微外力即可发生的骨折。常见类型包括椎体压缩性骨折、髋部骨折和前臂骨折。椎体压缩性骨折是最常见的骨质疏松相关骨折类型。骨折风险骨质疏松患者骨折风险显著增加，据估计，骨质疏松患者发生骨折的风险是非骨质疏松者的2-3倍。尤其是女性，随着年龄的增长，骨折风险进一步升高。骨折治疗骨质疏松骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗适用于严重骨折、骨折不稳定或保守治疗无效的患者。骨折后的康复训练对预防二次骨折至关重要。

脊柱畸形畸形类型骨质疏松导致的脊柱畸形主要包括驼背和脊柱侧弯。驼背是最常见的脊柱畸形，多见于老年骨质疏松患者，严重者可导致身高缩短。脊柱侧弯则可能影响外观和呼吸功能。畸形原因脊柱畸形的形成与骨质疏松引起的椎体压缩性骨折有关。椎体压缩骨折导致椎体变扁，进而引起脊柱弯曲。此外，骨质疏松还可能导致椎间盘退行性变，加剧脊柱畸形。畸形影响脊柱畸形不仅影响外观，还可能引起疼痛、呼吸困难等症状。严重者可能导致生活自理能力下降，影响生活质量。因此，对于骨质疏松引起的脊柱畸形，应及时进行评估和治疗。

骨密度测量测量方法骨密度测量常用的方法包括双能X射线吸收法（DEXA）和定量计算机断层扫描（QCT）。DEXA是最常用的骨密度测量方法，可准确测量脊