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主动脉夹层腔内修复术后护理查房记录

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后病情观察

2.体位与活动指导

3.并发症预防与处理

4.药物管理与监测

5.心理护理

6.健康教育

7.出院准备与指导

01

术后病情观察

生命体征监测

监测频率

术后24小时内每小时监测一次生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温，随后根据病情变化调整监测频率。如血压波动较大，需每15-30分钟监测一次。

血压控制

密切监测血压变化，维持血压在目标范围内，一般目标血压为100-140/60-90mmHg。血压过高可能导致夹层再次破裂，过低则可能影响器官灌注。

呼吸观察

观察呼吸频率和深度，正常情况下呼吸频率为12-20次/分钟。如出现呼吸困难、呼吸急促等情况，需及时报告医生并给予相应的处理。

疼痛评估与处理

疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分范围0-10分，0分为无痛，10分为剧痛。评估频率至少每4小时一次，根据疼痛情况可适当调整。

镇痛措施

根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物。首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如无效可考虑使用弱阿片类药物，必要时可使用强阿片类药物。镇痛药物需按时按量服用，注意观察药物不良反应。

心理支持

疼痛不仅影响患者的生理状态，也会对心理造成影响。医护人员应给予患者心理支持，耐心倾听患者主诉，解释疼痛原因，指导患者进行放松训练，减轻心理压力。

伤口护理

清洁消毒

术后伤口需保持清洁干燥，每日用碘伏或酒精棉球进行消毒，避免细菌感染。注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时报告医生。

敷料更换

敷料应每天更换一次，如敷料被血液或分泌物污染，应立即更换。更换敷料时注意无菌操作，避免污染伤口。

拆线护理

根据伤口愈合情况，一般在术后5-7天进行拆线。拆线前需观察伤口愈合情况，如有炎症反应应延迟拆线。拆线后保持伤口清洁，避免沾水，并注意观察伤口愈合情况。

02

体位与活动指导

术后体位

卧位要求

术后初期需保持平卧位，避免过早坐起或站立，以防血压波动和心脏负荷加重。平卧位持续时间为24-48小时，根据患者恢复情况调整。

体位变换

在医护人员指导下，患者可逐渐进行体位变换，如床头抬高30-45度，以促进呼吸和血液循环。变换体位时动作要缓慢，避免突然改变。

休息与活动

保证充足的休息时间，避免过度劳累。在医护人员指导下，逐步增加活动量，但需避免剧烈运动，如跑步、游泳等，以免影响伤口愈合和心脏负担。

早期活动

早期活动意义

早期活动有助于预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症，促进血液循环，提高患者康复速度。一般建议术后24小时内开始进行早期活动。

活动方式

早期活动包括床上活动，如翻身、深呼吸、下肢抬高等。在医护人员指导下，患者可逐步进行床边站立、行走等，活动量根据患者恢复情况逐渐增加。

活动注意事项

活动过程中需注意观察患者心率、血压等生命体征，如出现头晕、心悸、气促等症状，应立即停止活动并报告医生。避免过度劳累，保证充足的休息时间。

活动量调整

活动量增加

患者术后康复过程中，活动量应逐渐增加。初期可从床上活动开始，如坐起、下床站立，每周增加活动时间约30分钟，直至每日至少步行500米。

个体化调整

活动量的增加需根据患者的具体情况进行个体化调整，关注患者的身体反应，如出现疲劳、呼吸困难等症状，应适当减少活动量。

运动指导

医护人员应指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和肌肉力量。运动强度应适中，避免剧烈运动导致心脏负担过重。

03

并发症预防与处理

出血预防

预防措施

术后患者应避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便，这些动作可能增加腹压，导致血管破裂。同时，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。

用药指导

患者需遵医嘱服用抗凝药物，避免自行停药或调整剂量。药物使用期间需定期监测凝血功能，确保在安全范围内。

监测与报告

密切观察患者有无出血迹象，如伤口渗血、尿血、便血等。一旦发现出血症状，应立即报告医生，并采取相应的止血措施。

血栓形成预防

物理预防

术后患者应进行下肢被动运动，如踝泵运动，每天至少进行3-5次，每次20-30分钟，以促进血液循环，预防血栓形成。

抗凝治疗

根据医嘱使用抗凝药物，如肝素或华法林，以降低血液凝固性。患者需定期监测凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR），以调整药物剂量。

生活方式调整

鼓励患者戒烟限酒，保持健康饮食，增加膳食纤维摄入，控制体重，适当运动，这些都有助于降低血栓形成的风险。

感染预防

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。术后伤口敷料应每日更换，如有污染或异味，应立即更换。

口腔卫生

加强口腔卫生，每日刷牙至少2次，使用漱口水，预防口腔感染。对于昏迷或口腔功能障碍的患者，应定期清洁口腔。

呼吸道管理

鼓励患者深呼吸和