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糖尿病基本病理及药理相关知识

糖尿病基本概念123血糖相关基础知识血糖的调节方法分析

糖尿病基本概念1、糖尿病概念2、糖尿病概念解读3、糖尿病的发病趋势4、糖尿病患者主要需求

对糖尿病的常见印象吃得多了不能吃糖限制饮食缺乏运动内分泌紊乱打胰岛素少吃多动长期吃药有遗传无法根治

糖尿病常缩写为：“DM”、Diabetes(多尿)Mellitus（甜）；古代中医家称为：”消渴病“、“脾瘅”、“消瘅“；（瘅=dàn，因劳累致病）健康教育中雅称为：“富贵病”、“甜蜜的杀手”、“危害人类健康的杀手”现代医学也称之为：“糖脂病”、“糖心病”、“营养代谢疾病群”；

2、1糖尿病定义的解析糖尿病指由于遗传因素与环境因素相互作用，导致的胰岛素分泌绝对不足或相对不足，以血糖升高和全身多种并发症为主要特征表现的一组：全身性、代谢性、紊乱性、消耗性的慢性疾病群。

（内因）遗传（外因）环境胰岛素抵抗（胰岛素相对不足）胰岛功能受损（胰岛素绝对不足）胰岛素数量不足胰岛素质量下降胰岛素时间紊乱（分泌提前、延迟）高血糖全身代谢紊乱疾病群全身并发症诱因发病类型主要表现核心病因微循环障碍自由基氧化损伤中心环节抵抗型缺乏型低下型提前型迟缓型高血糖疾病群胰岛功能衰退胰岛素作用障碍启动因素内因+外因三大理论：细胞理论微循环理论自由基理论

糖尿病概念的解读：1、糖尿病内因——遗传因素绝大多数糖尿病属于多基因遗传疾病（T1DM、T2DM、LADA）糖尿病遗传的不是疾病本身，而是疾病的“易感性”有一位父母或同胞兄妹为T2DM，患病风险是一般人群的3倍；当父母均为T2DM，患病风险是一般人群的6倍。2、糖尿病外因——环境因素包括：不良生活方式（食动失衡）导致的热量过剩环境恶化导致的自由基损伤（空气、食物、水源、噪声、辐射)负性情绪应激（紧张焦虑）糖尿病属于”心身疾病”范畴遗传因素将子弹上膛，环境因素扣动扳机。

3、胰岛功能改变是糖尿病中心环节：；胰岛功能受损-代偿-失代偿-衰竭微循环障碍细胞代谢受阻缺血缺氧自由基氧化应激损伤直接损伤胰岛缺乏“某种营养”胰岛激活因子胰岛细胞必须营养如：蜂胶/Cr3+脂代谢紊乱TG/LDL↑脂毒性需要修复-激活受损的胰岛功能“车”的问题

4、胰岛素抵抗是多种代谢紊乱中共同土壤：胰岛素抵抗微循环障碍运输通道受阻（道路堵塞）自由基氧化应激损伤细胞糖通道损伤（门锁不敏感）胰岛素受体缺乏打开钥匙胰岛素辅助因子Cr3+脂代谢紊乱TG/LDL↑血粘↑需要改善胰岛素抵抗“路”的问题

5、糖尿病是全身性、代谢性、紊乱性、消耗性的疾病群。全身性、代谢性、紊乱性慢性、消耗性的疾病群非单向、单一的降低血糖需多种代谢紊乱同时调整：需持续性的补充可以直接吸收的营养提高抗病力/自愈力

我国糖尿病发展的现状及形势病人剧增危害巨大可防可控

14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%1978199019952000200320080.67%1.20%1.50%2.70%4.30%2013年糖尿病流行病学调查表明：

中国糖尿病患病率日益增加9.7%中国糖尿病患者1.14亿！11.6%（成）糖尿病前期患者1.5亿！糖尿病高危人群2.5亿！201311.3%202515%？

糖尿病高危人群：

糖尿病的主要并发症：视网膜病变失明首要原因慢性肾病尿毒症首要原因坏疽截肢主要原因脑卒中中风首要原因心血管疾病猝死率高周围神经病变非死即残！

糖尿病的自然病程环境因素病毒感染自身免疫遗传因素环境因素肥胖营养卫生体力活动糖尿病起病高血糖及相关临床表现并发症及相关表现视网膜病变肾病变动脉粥样硬化神经病变失明肾功能衰竭心肌梗死卒中截肢（提前死亡）5-8年致残刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1221，图31-11型糖尿病2型糖尿病（晚期）

糖尿病分类1型糖尿病T1DMIDDM9%2型糖尿病T2DMNIDDM90%妊娠型糖尿病GDM特殊类型糖尿病1%

1型与2型糖尿病比较特点1型2型患病率＜10%＞90%发病年龄多＜30岁,高峰12-14岁多＞40岁,高峰60-65岁起病体重正常或消瘦约80%超重或肥胖起病情况起病急，症状典型起病缓，可长时间无自觉症状急性代谢紊乱并发症酮症倾向大，易发生酮症酸中毒酮症倾