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正畸科患者的护理措施

一、正畸治疗前的护理措施

正畸治疗前的护理是确保治疗顺利开展的基础，核心目标是消除口腔隐患、评估患者状态并建立良好的护患信任。此阶段需从口腔健康准备、心理建设和治疗配合度培养三方面入手。

（一）口腔健康预处理

正畸治疗需在健康的口腔环境中进行，否则牙菌斑堆积、牙周炎症等问题会在矫治器佩戴后加重。护理要点包括：

全面口腔检查与治疗：协助医生完成口腔检查，记录患者是否存在龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿阻生或口腔黏膜病。若发现龋齿，需先进行充填治疗；若存在牙周炎症，需通过洁治、刮治控制炎症，待牙周状况稳定后再开始正畸。例如，对于轻度牙龈炎患者，需指导其使用巴氏刷牙法连续清洁2周，复查时牙龈出血消失方可进入治疗。

口腔卫生习惯评估与强化：通过问卷或现场演示，评估患者现有刷牙频率、方法及工具使用情况。对于刷牙方法错误的患者，需手把手教学：将牙刷与牙面呈45°角，刷毛指向牙龈沟，小幅度水平颤动（每次1-2颗牙），再竖刷牙齿咬合面，每次刷牙时间不少于2分钟。同时推荐使用含氟牙膏，增强牙釉质抗酸能力。

（二）心理护理与治疗认知建立

正畸治疗周期长（通常1-3年），患者易因对疼痛的恐惧、对美观的担忧产生焦虑。护理措施需聚焦认知矫正和信心建立：

治疗流程与预期效果沟通：用通俗易懂的语言解释正畸原理（如“通过矫治器对牙齿施加温和的力量，让牙槽骨慢慢改建，从而使牙齿移动到正确位置”），展示同类病例的治疗前后对比图（需注意保护隐私），让患者直观了解治疗效果。同时明确告知治疗阶段（如分牙、粘托槽、调整弓丝、拆除矫治器等）及各阶段可能出现的不适（如初次戴矫治器后2-3天牙齿酸痛），避免因“未知”引发恐惧。

个性化心理疏导：针对青少年患者，重点缓解其对“钢牙”的美观焦虑，可介绍陶瓷托槽、隐形矫治等美观性较好的矫治方式；针对成年患者，需强调正畸对口腔健康（如改善咬合创伤、预防颞下颌关节紊乱）的长期益处，减少其对“年龄过大不宜正畸”的顾虑。对于过度焦虑的患者，可通过深呼吸训练、音乐放松等方式缓解情绪。

（三）治疗配合度准备

正畸治疗的成功依赖患者的长期配合，护理需提前明确行为规范：

饮食与口腔护理规则告知：列出治疗期间需避免的食物（如硬糖、坚果、排骨、年糕等黏性或坚硬食物，防止托槽脱落），强调餐后立即清洁口腔的重要性。对于佩戴固定矫治器的患者，需提前教会其使用牙线（配合牙线穿引器）和冲牙器，避免食物残渣嵌塞。

复诊依从性强调：明确告知复诊时间（通常每4-6周一次）及错过复诊的影响（如牙齿移动停滞、延长治疗周期），让患者意识到复诊的重要性。可协助患者在手机上设置复诊提醒，或建立微信群定期发送复诊通知。

二、正畸治疗中的护理措施

治疗中是牙齿移动的关键阶段，护理需围绕口腔卫生维护、并发症预防和不适缓解展开，同时动态关注患者心理状态。

（一）口腔卫生维护：矫治器佩戴后的清洁管理

固定或隐形矫治器的存在会增加食物残渣堆积的风险，护理需针对不同矫治器类型制定个性化清洁方案。

1.固定矫治器患者的清洁护理

固定矫治器（如金属托槽、陶瓷托槽）通过粘合剂固定在牙面，清洁难度较大，需重点指导以下工具的使用：

正畸专用牙刷：其刷毛呈V形或U形，可避开托槽清洁牙齿表面。指导患者刷牙时“绕开托槽”：先刷托槽上方的牙面，再刷托槽下方的牙面，最后用刷毛尖端清洁托槽与牙龈之间的缝隙。

牙间刷与牙线穿引器：牙间刷用于清洁托槽与牙齿之间的邻间隙，根据牙缝大小选择合适型号（通常0.5-1.5mm）；牙线穿引器可帮助牙线穿过弓丝下方，清洁邻面菌斑。需演示：将牙线穿过穿引器的环，再将穿引器从弓丝下方穿过牙缝，取出穿引器后正常使用牙线。

冲牙器辅助清洁：推荐使用便携式冲牙器，压力调至中低档，对准托槽与牙龈沟的交界处冲洗，每次餐后使用，可有效清除牙刷难以触及的食物残渣。

2.隐形矫治器患者的清洁护理

隐形矫治器（如隐适美、时代天使）可自行摘戴，清洁重点为矫治器本身清洁和摘戴时的牙齿清洁：

矫治器清洁：每日早晚用软毛刷蘸取少量牙膏轻轻刷洗矫治器内侧（避免用力过猛刮花表面），或使用专用矫治器清洁片浸泡（每次15-20分钟），禁止用热水浸泡（会导致矫治器变形）。

摘戴与牙齿清洁同步：强调“戴矫治器前必须刷牙”，每次摘戴矫治器后，需用清水漱口，若餐后无法立即刷牙，可使用含氟漱口水（含漱1分钟）临时清洁口腔。

（二）常见不适与并发症的预防及护理

正畸治疗中常见不适包括牙齿酸痛、口腔溃疡、托槽脱落等，护理需做到提前预防和及时处理。

1.牙齿酸痛与咀嚼困难

初次佩戴矫治器或调整弓丝后，牙齿因受到牵引力会出现酸痛感，通常持续2-3天。护理措施：

饮食指导：建议患者在不适期进食温凉、细软的食物（如粥、面条、蒸蛋、豆腐等），避免冷、热、酸、甜等刺激性食物加重酸痛。

疼痛缓解：若酸痛明显，可指导患者口含