有限空间作业专项检查记录.docxVIP

有限空间作业安全专项检查表

被检查单位名称：

序号

检查事项

检查内容

检查结果

（符合√，不符合×）

1

安全生产管理制度

是否建立有限空间作业安全责任制度

是否建立有限空间作业审批制度

是否建立有限空间作业现场安全管理制度

是否建立有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度

是否建立有限空间作业应急管理制度

是否建立有限空间作业安全操作规程

2

管理台账

是否完成对本企业的有限空间进行充分辨识

是否确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况

是否建立有限空间管理台账，并及时更新

3

检测记录

是否按要求对氧浓度、易燃易爆物质、有毒有害气体浓度进行检测

是否记录了检测时间、地点、气体种类、浓度

4

劳动防护用品配备

是否按标准配置空气呼吸器、防毒面罩

是否按标准配置安全带(绳)、通讯设备

5

应急救援演练

是否根据本企业有限空间作业特点，制定有限空间应急预案

是否定期进行了演练，作业现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员是否掌握相关应急预案内容

6

教育培训

有限空间作业专项培训是否包括：危险有害因素和安全防范措施，安全操作规程，检测仪器、劳动防护用品的正确使用，紧急情况下的应急处置措施等内容

培训是否有专门记录，并由参加培训人员签字确认

7

安全设备设施配备

是否按标准配置四合一气体检测设备，并定期年检

是否按标准配置通风换气设备

是否按标准设置安全警示标识、标语

是否按标准配置应急救援设备，并定期检查

8

承发包管理

有限空间作业承包方是否具备相应规定的安全资质或者安全生产条件

是否签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责

9

其他相关

单位陪同人签字

整改截止时间

检查人员签字

委托单位

成都新宇环安咨询有限公司

检查时间：