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考生健康声明及安全考试承诺书

姓名： 性别： 准考证号：

身份证号： 有效联系方式：

工作单位：

本人考前28天内住址（请详细填写，住址请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址/房间号）：

1.本人是否属于隔离期新疑肺炎确it病例、疑似病例、无症燃箱 口是□否

2本人考前28天内，是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史□是□否

3本人考前14天内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状 □是□否

4.本人考前28天内，是否在居住M有被隔离或曾被隔离且未做核酸检测 □感否

5.本人考前28天内，是否从国内中高风险地区来（返）汉 □感否

6.本人考前28天内，是否从境羽港澳台来（返）汉 □是□否

7.本人考前28天内，是否与从国（境）夕卜人员有接触史 口是□否

本人陶I北健康噂或其他健康通行码是否用登色 □是□否

9.本人通信大数据行程卡是否有星号扇己 □是□否

1。共同居住家庭成员中是否有上述1-9类的情况 □知否

注：有第1项的考生，不能参加考试；有第2-10项的考生，按省市疫情防控最新要求落实隔离观莪健康管理和核酸检测等防控指泡于面试当天入场时提供7天内新冠病毒核酸检测阴性证明。

本人承诺：我将如实逐项填报健康声明，如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的，本人自愿取消考试资格，并承担由此引起的相关法律责任，自愿接受《中华人民共和国刑法》《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。

本人签名（捺手印）：

2021年月日

承诺书

重庆市安全生产考试中心（或区县考试发证机构）：

我单位受***等**人的委托，于年月日向

你单位申请（生产经营单位主要负责人口、安全生产管理人员口、电工作业口、焊接与热切割作业口、高处作业口、制冷与空调作业口、煤矿安全作业口、金属非金属矿山安全作业口、石油天然气安全作业口、冶金（有色）生产安全作业□、危险化学品安全作业口、烟花爆竹安全作业口）考试和办理证件等事项共**项**份，对提供的申请材料实质内容的真实性负责，申请材料的所有内容都是申请人本人真实意思的表达，如有欺骗、隐瞒等违法违规行为由我单位负责。

承诺单位（章）：