河北省保定市事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)知识点试题集解析.docxVIP

事业单位考试河北省保定市综合应用能力(医疗卫生类E类)知识点试题集解析

一、医学知识-单选题（共44题）

1、患者，男，65岁，因“突发胸痛3小时”入院。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。血清心肌酶谱检查示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）显著升高。该患者最可能的诊断是：

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性非ST段抬高型心肌梗死

答案：C

解析：本题主要考察心肌梗死的定位诊断。

定位依据：心肌梗死的心电图定位主要看ST段抬高的导联。

V1-V3导联对应前间壁。

V1-V5导联对应广泛前壁。

II、III、aVF导联对应下壁。

分析选项：

A选项（急性下壁心肌梗死）：心电图表现应为II、III、aVF导联ST段抬高，与题干V1-V5不符。

B选项（急性前间壁心肌梗死）：心电图表现应为V1-V3导联ST段抬高，题干范围更广（V1-V5），故不符合。

C选项（急性广泛前壁心肌梗死）：V1-V5导联ST段抬高是典型的广泛前壁心肌梗死心电图表现，结合胸痛症状和CK-MB升高，该诊断可能性最大。

D选项（急性非ST段抬高型心肌梗死）：该型心肌梗死的心电图特征为ST段压低或T波倒影，而非ST段抬高，与题干明显不符。

因此，正确答案是C。

2、治疗支原体肺炎的首选药物是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：D

解析：本题主要考察不同病原体所致肺炎的抗生素选择。

病原体特点：支原体是一种缺乏细胞壁的微生物，因此作用于细胞壁的抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）对其无效。

分析选项：

A选项（青霉素G）：属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，对支原体无效。

B选项（头孢曲松）：属于第三代头孢菌素，同样作用于细胞壁，对支原体无效。

C选项（左氧氟沙星）：属于氟喹诺酮类抗生素，通过抑制DNA旋转酶发挥作用，对支原体有效，可作为替代选择，但不是首选。

D选项（阿奇霉素）：属于大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。大环内酯类药物（如阿奇霉素、红霉素）是治疗支原体肺炎的首选药物。

因此，正确答案是D。

3、下列关于心肌细胞动作电位0期去极化的描述，正确的是

A.主要由Ca2?内流引起，上升速度慢

B.主要由Na?快速内流引起，上升速度快

C.主要由K?外流引起，形成快速复极

D.主要由Cl?内流引起，产生超极化

答案：B

解析：心室肌细胞动作电位0期由快Na?通道开放、Na?快速内流引起，去极化幅度大、速度快，是心肌细胞兴奋传导的基础。Ca2?内流主要参与2期平台期（慢反应细胞0期除外），K?外流参与复极，Cl?内流对心肌细胞去极化作用极小。

4、某患者血清总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L。按照我国成人血脂异常防治指南，该患者应首选的调脂药物是

A.贝特类（如非诺贝特）

B.烟酸类（如阿昔莫司）

C.他汀类（如阿托伐他汀）

D.胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）

答案：C

解析：患者表现为总胆固醇及LDL-C显著升高，属“高胆固醇血症”，首要治疗目标是降低LDL-C。他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶，可强效降低LDL-C，是指南推荐的一线药物；贝特类主要降TG并升高HDL-C；烟酸类、依折麦布可作为联合或二线用药。

5、关于风湿性心内膜炎的病变特点，下列描述正确的是：

A.主要累及心房内膜

B.赘生物为白色血栓，易脱落

C.瓣膜上形成多个、粟粒大小、串珠状排列的疣状赘生物

D.病变后期常导致严重的瓣膜增厚、变形

答案：C

解析：

风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，最常见于二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。其典型病变是在瓣膜的闭锁缘上形成单行排列、直径1-2mm、粟粒大小、灰白色半透明的疣状赘生物，其本质为白色血栓，但附着牢固，不易脱落。选项A错误，病变主要在瓣膜而非心房内膜；选项B错误，赘生物不易脱落；选项C正确，描述了其特征性的病变；选项D错误，风湿性心内膜炎急性期一般不引起严重瓣膜变形，瓣膜严重变形多由反复发作的慢性风湿性心内膜炎导致。

6、患者，男性，50岁，因“呕血、黑便1天”入院。胃镜检查见食管下段黏膜下静脉迂曲扩张。该患者最可能出现的肝脏病理改变是：

A.肝细胞脂肪变性

B.假小叶形成

C.肝细胞点状坏死

D.肝血窦扩张淤血

答案：B

解析：

患者临床表现为上消化道出血，胃镜提示食管静脉曲张，这是门静脉高压症的典型表现。在引起门静脉高压的病因中，肝硬化最为常见。肝硬化的特征性病理改变是假小叶形成，即肝内纤维组织增生将肝小叶分割包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶的压迫可导致肝内血管扭曲、闭塞，门