纳米医学：纳米技术在银屑病治疗中的应用课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在银屑病治疗中的应用课件

01前言

前言作为一名在皮肤科临床工作十余年的护理人员，我见过太多被银屑病折磨的患者。他们有的因全身红斑脱屑不敢穿短袖，有的因剧烈瘙痒整夜难眠，有的因反复发作对治疗失去信心。银屑病，这个被称为“不死的癌症”的慢性炎症性皮肤病，全球患病率约2%-3%，我国患者超800万。传统治疗手段如外用药膏、光疗、系统免疫抑制剂虽能缓解症状，但普遍存在“疗效不稳定、药物渗透性差、副作用明显”三大痛点——比如，普通药膏难以穿透增厚的角质层，生物制剂需频繁注射且价格高昂，长期使用激素又可能引发皮肤萎缩或系统毒性。

直到近几年，纳米医学的兴起让我看到了转机。纳米技术通过将药物封装于纳米级载体（如脂质体、聚合物纳米粒、固体脂质纳米粒）中，能精准穿透皮肤屏障、控制药物释放、降低全身毒性。我曾参与过一例中重度银屑病患者的纳米药物治疗护理，亲眼见证患者从“不敢照镜子”到“主动询问何时能穿裙子”的转变。今天，我想以这例真实病例为线索，结合临床实践，和大家聊聊纳米技术在银屑病治疗中的应用及护理要点。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，32岁，教师，2022年10月入院。主诉：“全身红斑、脱屑伴瘙痒10年，加重3个月”。

病史回顾：患者18岁因高考压力首次出现头皮红斑，未规范治疗；25岁产后泛发至躯干、四肢，曾用激素软膏（卤米松）、窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，初期有效但3-6个月后复发；近3个月因工作压力大，皮损蔓延至面部、手背，PASI（银屑病面积与严重程度评分）从6分升至12分（中重度），DLQI（皮肤病生活质量指数）18分（重度影响生活）。

入院时查体：躯干、四肢可见弥漫性红色斑块，上覆银白色鳞屑，头皮皮损融合成片状，面部可见散在红斑（未累及黏膜），皮肤弹性差，抓痕遍布；自述夜间瘙痒评分（NRS）7分，影响睡眠；焦虑自评量表（SAS）52分（轻度焦虑）。

病例介绍治疗方案：经多学科会诊（皮肤科、药剂科、护理部），选择“载他扎罗汀固体脂质纳米粒（SLN）联合窄谱UVB”方案。他扎罗汀是维A酸类药物，可调节角质形成细胞分化，但普通制剂刺激性强；通过SLN包裹后，药物粒径约150nm，能穿透增厚的角质层（正常角质层厚约10-20μm，银屑病皮损可达50-100μm），靶向作用于表皮，同时减少对真皮层的刺激。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，尤其要关注纳米药物治疗的特殊性。

生理评估No.3皮肤状态：重点观察皮损面积（BSA）、厚度、鳞屑量、炎症程度（红斑、浸润）。王女士BSA约30%，斑块厚度约2-3mm（正常皮肤0.5-1mm），鳞屑易剥离但基底可见点状出血（Auspitz征阳性），提示处于进展期。皮肤屏障功能：银屑病患者表皮屏障受损，经表皮失水量（TEWL）显著高于正常（正常≤15g/㎡h，王女士测得28g/㎡h），皮肤pH值偏碱性（正常4.5-6.0，测得6.8），需重点评估保湿需求。药物耐受性：纳米载体虽能降低刺激，但仍需评估局部是否出现红斑、灼热（他扎罗汀常见反应），以及是否有全身吸收风险（如维A酸类药物的肝毒性）。No.2No.1

心理评估银屑病不仅是皮肤病，更是“心身疾病”。王女士因面部皮损不敢与学生互动，曾因家长询问“老师是不是过敏了”躲在办公室哭；丈夫虽支持，但她拒绝性生活，自述“觉得自己像怪物”。SAS评分52分提示轻度焦虑，需关注其认知偏差（如“治不好”“拖累家人”）。

社会支持王女士是家庭经济支柱（丈夫经营小超市，收入不稳定），女儿5岁上幼儿园，她担心请假影响工作。家属对纳米治疗的认知仅停留在“新科技”，需评估其对治疗费用（纳米制剂比普通药膏贵约30%）、疗程（需连续使用8周）的接受度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：

皮肤完整性受损与银屑病皮损及抓挠有关：依据是全身泛发红斑、脱屑，抓痕存在，TEWL升高。

急性疼痛（瘙痒）与皮肤炎症介质释放、神经末梢敏感有关：NRS评分7分，夜间睡眠受影响。

焦虑与疾病反复、外观改变、社会功能受限有关：SAS评分52分，自述“害怕出门”。

知识缺乏（特定的）缺乏纳米药物使用、皮肤护理及疾病管理知识：患者对“纳米载体”“靶向释放”等概念不理解，曾自行增加药膏涂抹次数。

潜在并发症：局部刺激反应/药物毒性与纳米药物穿透性增强有关：需警惕他扎罗汀引起的红斑、脱屑加重，或肝功能异常（虽纳米制剂全身吸收少，但长期使用仍需监测）。

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）皮肤完