纳米医学：纳米材料在眼科应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米材料在眼科应用课件

01前言

前言作为一名从业十余年的眼科护理工作者，我见证了眼科治疗从“经验医学”向“精准医学”的跨越。记得刚入职时，面对视网膜病变患者，我们常用的治疗手段是玻璃体腔注射抗VEGF药物，但药物半衰期短、需频繁注射，患者常因反复进针的恐惧和经济负担而中断治疗；角膜损伤患者若缺损面积大，只能等待供体角膜，多少人在等待中错过了最佳修复期……这些临床痛点，曾让我在护理时既心疼又无力。

直到近五年，纳米医学的发展如同一把“钥匙”，逐渐打开了这些困局。纳米材料因具备小尺寸效应、表面效应和靶向性，能突破眼部复杂的生理屏障（如血-视网膜屏障、角膜上皮屏障），实现药物的精准递送和组织修复的微创化。我所在的科室近年陆续开展了纳米载体药物递送、纳米生物材料角膜修复等临床项目，从患者治疗周期缩短、并发症减少的反馈中，我深刻感受到：纳米医学不是实验室的“纸上谈兵”，而是真正能为患者带来希望的“眼科新武器”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她因“双眼视力进行性下降2年，加重1月”入院，既往有糖尿病史15年，血糖控制不佳。入院时查视力：右眼0.08，左眼0.1；眼底荧光血管造影提示“双眼糖尿病视网膜病变（增殖期）”，合并黄斑水肿。

张阿姨此前已接受过4次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，但每次注射后1个月视力又回退，她握着我的手说：“护士，我实在怕了，每次针往眼睛里扎，整宿睡不着觉。”考虑到传统抗VEGF药物半衰期仅4-7天，需频繁注射，医生团队评估后决定为她尝试“聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米粒负载雷珠单抗”的缓释剂型，预期药物释放周期可延长至8-12周，减少注射次数。

治疗过程顺利：局部麻醉下，医生通过27G细针将纳米药物混悬液注入玻璃体腔，整个操作仅5分钟，张阿姨术后第一句话是：“这次好像没那么疼，就像被蚊子叮了一下。”

03护理评估

护理评估针对张阿姨的病情和纳米药物治疗特点，我们从生理、心理、社会三个维度进行了系统评估：

生理评估眼部情况：术前眼压右眼16mmHg、左眼17mmHg（正常范围10-21mmHg）；角膜透明，前房深度正常；玻璃体轻度混浊（糖尿病视网膜病变常见表现）；黄斑中心凹厚度右眼380μm、左眼365μm（正常≤250μm），提示明显水肿。

全身情况：空腹血糖7.8mmol/L（目标≤7.0mmol/L），糖化血红蛋白7.5%（目标≤7.0%），存在血糖控制不佳的潜在风险；血压145/85mmHg（临界高血压），需警惕术后眼压波动。

心理评估张阿姨因反复治疗效果不佳，对新疗法既期待又担忧。她多次询问：“这纳米颗粒会不会在眼睛里‘堆’住？会不会有毒？”交谈中能察觉她的焦虑——手指不自觉地绞着衣角，语速加快时会咳嗽清嗓，这些都是紧张的表现。

社会评估张阿姨与退休的丈夫同住，儿子在外地工作，日常由丈夫照顾。经济方面，纳米药物虽未完全纳入医保，但科室有慈善援助项目，自付部分可承担。家庭支持系统良好，但丈夫对糖尿病视网膜病变的认知仅停留在“血糖高伤眼睛”，缺乏具体护理知识。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

焦虑与担心纳米药物安全性及治疗效果有关（依据：患者反复询问药物副作用，睡眠质量差，主诉“害怕新疗法不管用”）；

知识缺乏（特定的）与缺乏纳米药物治疗相关知识及糖尿病视网膜病变自我管理知识有关（依据：患者及家属不了解纳米药物缓释原理，未掌握血糖监测与眼部护理的关联）；

潜在并发症：眼内炎、眼压升高、药物释放异常与玻璃体腔注射操作及纳米材料生物相容性有关（依据：任何眼内注射均有感染风险；纳米颗粒可能因聚集导致房水流出受阻；缓释系统可能因个体差异出现药物突释或释放不足）；

有血糖控制无效的风险与患者糖尿病病程长、自我管理意识薄弱有关（依据：糖化血红蛋白未达标，患者自述“偶尔漏服降糖药”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期稳定病情”的分层目标，并细化为具体护理措施：

目标1：患者焦虑程度减轻，能配合治疗措施：①用通俗语言解释纳米药物原理：“纳米颗粒就像‘小货车’，能慢慢释放药物，就像您平时用的缓释降压药，只不过‘小货车’只有头发丝的万分之一大，不会伤害眼睛。”②安排已接受同类治疗的患者分享经验（如一位62岁的大叔术后3个月视力稳定，他说“现在3个月打一次针，终于不用总往医院跑了”）；③每日晨间护理时留出10分钟倾听张阿姨的顾虑，用“我理解您的担心”“我们科已经做了20多例，目前没有出现严重副作用”等共情语言安抚。

目标2：患者