主治医师 (呼吸内科学)-支气管哮喘(A1型题).pptxVIP

主治医师(呼吸内科学)-支气管哮喘(A1型题)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.支气管哮喘概述

2.哮喘的临床表现

3.哮喘的诊断

4.哮喘的治疗原则

5.哮喘的药物治疗

6.哮喘的非药物治疗

7.哮喘的预后与随访

01支气管哮喘概述

哮喘的定义和分类哮喘定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道高反应性，可逆性气流受限，反复发作，严重影响患者生活质量。据统计，全球约有3亿人患有哮喘。哮喘分类哮喘根据病因和临床表现可分为多种类型，如外源性哮喘、内源性哮喘、职业性哮喘等。其中，外源性哮喘最为常见，主要由过敏原引起。哮喘患者中，约60%为外源性哮喘。哮喘特征哮喘患者典型症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或清晨更为明显。哮喘的病理生理特征是气道炎症、气道重构和气道高反应性。研究表明，哮喘患者气道炎症细胞主要为嗜酸性粒细胞。

哮喘的流行病学特点患病率全球哮喘患病率约为1%，儿童哮喘患病率更高，约为2.6%。中国哮喘患病率在近年来呈上升趋势，据统计，我国哮喘患者已超过2000万。地区差异哮喘的患病率在不同地区存在显著差异，发达国家哮喘患病率普遍高于发展中国家。城市地区的哮喘患病率通常高于农村地区，可能与环境污染和生活方式有关。性别差异哮喘的患病率在性别上存在差异，女性哮喘患病率略高于男性。但不同年龄段和不同类型的哮喘，性别差异可能不明显。此外，女性哮喘患者症状通常更为严重。

哮喘的病理生理学基础气道炎症哮喘的病理生理学基础主要是气道炎症，以嗜酸性粒细胞浸润为主，还可见中性粒细胞和肥大细胞。炎症导致气道上皮损伤，释放多种炎症介质，引发气道高反应性。气道重构长期反复的气道炎症可导致气道重构，包括气道壁增厚、平滑肌增生、血管新生和纤维化。这些改变可进一步加剧气道狭窄和气流受限。气道高反应性哮喘患者气道对各种刺激物或过敏原的反应性显著增高，表现为气道平滑肌收缩和黏液分泌增加。这种高反应性是哮喘反复发作的重要原因，也是哮喘治疗的关键靶点。

02哮喘的临床表现

哮喘的症状特点典型症状哮喘患者典型症状为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。这些症状可在接触过敏原、感染或环境刺激后加重。据统计，约80%的哮喘患者有夜间或清晨发作的病史。症状持续时间哮喘症状的持续时间不一，可短暂发作，也可持续数小时或数天。严重病例可导致呼吸困难，甚至危及生命。哮喘急性发作的死亡率在未经治疗的病例中约为1%。症状程度哮喘症状的严重程度不同，可分为轻度、中度和重度。轻度哮喘患者症状轻微，可自行缓解；中度哮喘患者症状较重，需药物治疗；重度哮喘患者症状严重，可能危及生命，需及时就医。

哮喘的体征呼吸音哮喘患者听诊时，可闻及哮鸣音，这是由于气道狭窄导致气流受阻所产生。哮鸣音的强度和分布与哮喘的严重程度相关，重度哮喘患者哮鸣音可能减弱或消失。肺部体征哮喘发作时，肺部可出现过度充气体征，如肺容积增大、呼吸音减弱等。在缓解期，这些体征可能不明显。肺部过度充气是哮喘急性发作的重要体征之一。其他体征哮喘患者还可能出现心率加快、血压升高、面色苍白等非特异性体征。这些体征可能与哮喘发作时的应激反应有关。在评估哮喘患者时，应注意这些体征的变化。

哮喘的并发症呼吸道感染哮喘患者由于气道炎症和黏膜受损，易发生呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。呼吸道感染可加重哮喘症状，增加死亡率。据研究，感染是哮喘患者死亡的重要原因之一。肺气肿长期哮喘发作可能导致肺组织弹性减弱，形成肺气肿。肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，患者呼吸困难、气促等症状持续加重。肺气肿严重影响患者生活质量，增加医疗负担。呼吸衰竭严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，患者出现严重呼吸困难、意识模糊等症状。呼吸衰竭是哮喘急性发作的严重并发症，若不及时治疗，可能导致死亡。哮喘患者死亡案例中，约20%与呼吸衰竭有关。

03哮喘的诊断

哮喘的诊断标准症状评估哮喘诊断需考虑患者反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。症状的发作与缓解与接触过敏原、感染或环境刺激有关。症状至少持续3个月，每年发作超过3次。肺功能检查肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，通过测量呼气流量，评估气道狭窄程度。FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量之比）70%提示存在气流受限。支气管激发试验支气管激发试验用于评估气道高反应性。通过吸入一定浓度的过敏原或刺激性气体，观察肺功能变化。FEV1下降≥20%且绝对值≥200ml为阳性，提示存在哮喘。

哮喘的辅助检查肺功能测试肺功能测试是评估哮喘患者气道狭窄程度的重要辅助检查。通过测量肺活量、呼气流量等指标，判断气流受限情况。FEV1/FVC比值降低是哮喘的重要特征。过敏原检测过敏原检测有助于确定哮喘的病因，指导预防和治疗。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等。过敏原检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性