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输血指南2024版pdf汇报人：XXX2025-X-X
目录1.输血前评估
2.血液制品选择
3.输血过程管理
4.输血不良反应处理
5.输血传播疾病预防
6.特殊人群输血管理
7.输血相关法律法规
8.输血新技术应用
01输血前评估
患者病史评估病史询问要点详细询问病史，包括患者的一般情况、疾病史、手术史、药物过敏史等，了解患者输血需求。询问时间不少于5分钟，确保病史信息的准确性。既往输血史详细记录患者既往输血史，包括输血种类、次数、原因、反应等，对既往输血有不良反应者需重点询问。了解既往输血史对于评估输血风险具有重要意义。家族输血史询问患者家族成员是否有输血相关性遗传疾病，如地中海贫血、血友病等，了解家族遗传病史对于预防输血并发症有重要作用。家族成员病史的询问时间不应少于3分钟。
血液制品需求评估贫血评估根据血红蛋白浓度、红细胞计数等指标评估患者贫血程度，血红蛋白浓度低于100g/L通常提示需要输血干预。评估时应考虑患者的年龄、体重、病情等因素。出血风险评估评估患者出血风险，包括手术出血、创伤出血等，根据出血量、出血速度等指标确定是否需要输血。通常情况下，出血量超过30%的血液总量时，应考虑输血。凝血功能评估评估患者凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。若PT或APTT延长超过正常值2倍，应考虑输注凝血因子制品。评估过程中需注意个体差异。
输血风险因素评估过敏史详细询问患者是否有药物、食物或其他物质的过敏史，特别是对血液制品的过敏反应。过敏史对选择合适的血液制品和预防过敏反应至关重要，如既往有过敏史者应慎用异体血。传染性疾病评估患者是否患有传染性疾病，如HIV、HBV、HCV等，确保输血安全。根据《传染病防治法》规定，对HIV、HBV、HCV等传染性疾病的筛查结果为阳性的血液制品应避免使用。输血反应史了解患者既往输血反应史，包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难等症状。根据反应类型和严重程度，调整输血方案，必要时暂停输血并进行治疗。输血反应史对预测和预防输血并发症有重要意义。
02血液制品选择
红细胞制品选择浓缩红细胞适用于贫血患者，可提高血红蛋白水平。根据患者体重和贫血程度，通常输注红细胞悬液200-400ml，每次输注间隔一般不超过2周。洗涤红细胞去除血浆和白细胞，减少输血反应。适用于有输血反应史、自身免疫性溶血性贫血等患者。输注量根据贫血程度和体重确定，通常每次输注量为200-400ml。少白红细胞富含红细胞，低白细胞含量，适用于白细胞减少的患者。输注量根据贫血程度和体重确定，每次输注量通常为200-400ml，输注间隔时间根据患者情况调整。
血小板制品选择单采血小板从献血者血液中单采分离血小板，活性高，适用于急性出血、慢性疾病伴血小板减少等患者。输注量根据出血情况和血小板计数确定，一般每次输注量8-10U。少白细胞血小板去除献血者血液中的白细胞，降低输血后发热反应的风险。适用于多次输血后出现发热反应的患者，输注量根据血小板计数和出血情况调整，一般每次输注量10-20U。辐照血小板使用γ射线照射灭活病毒，适用于免疫缺陷患者和有病毒感染风险的患者。输注量根据血小板计数和出血情况确定，一般每次输注量8-15U，输注频率根据病情而定。
血浆及血浆衍生物选择新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。输注量根据患者凝血因子缺乏程度和病情严重程度确定，一般每次输注量200-400ml，输注频率根据病情调整。冷沉淀富含凝血因子，用于治疗凝血因子缺乏导致的出血。输注量根据患者出血情况和凝血因子缺乏程度确定，一般每次输注量10-20U，输注频率根据病情调整。纤维蛋白原用于治疗纤维蛋白原缺乏导致的出血，如重症肝炎、肝脏疾病等。输注量根据患者病情和纤维蛋白原水平确定，一般每次输注量2-4g，输注频率根据病情调整。
03输血过程管理
输血前准备核对信息仔细核对患者姓名、血型、配血结果等信息，确保无误。核对过程应包含至少两名医护人员，以防止输血错误。核对时间不少于2分钟。输血设备准备检查输血设备，包括输血器、血液加温器、过滤器等，确保设备完好、功能正常。输血前设备准备时间不应少于5分钟，以确保输血过程顺利进行。患者评估评估患者身体状况，包括生命体征、过敏史、输血反应史等，确保患者适合输血。评估时间不少于10分钟，以确保输血安全。
输血过程监控生命体征监测输血过程中持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。监测频率至少每15分钟一次，确保患者生命体征稳定。异常情况应立即采取措施。输血速度调整根据患者情况和输血反应，适时调整输血速度。一般成人输血速度为每分钟5-10ml，儿童输血速度应根据体重和病情适当减慢。调整速度时需记录调整原因和时间。输血反应观察密切观察患者输血反应，如出现
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