创伤后全身性并发症.pptxVIP

创伤后全身并发症;;一、创伤性休克;创伤性休克在平时、灾害和战争时期均十分常见，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期解决的好坏都有关。

随着我国交通事业发展创伤性休克的患病率逐年增高，其发生率现在已占严重多发伤患病率的50％以上。因此创伤性休克都是创伤救治中早期死亡最重要和最直接的因素。;（1）病因;;（2）病理生理;血管容量正常;血容量??;微循环障碍;（3）临床体现;临床休克程度的评定;休克指数;（4）创伤性休克的救治：1.基本原则;2.实施环节（1）;实施环节（2）;3.补充血容量;;4.血管活性药品;血管活性药品（2）;注意事项：;血管收缩剂和血管舒张剂在休克的救治过程中各有利弊，因此要对的解决血压与组织灌流的关系，针对休克的发展过程，灵活应用。两种药品都规定在补足血容量的基础上使用。;5.纠正酸中毒

休克的乏氧代谢必然造成代谢性酸中毒，酸中毒又可加重休克，酸中毒的存在也容易使其它治疗难以奏效，因此用碱性药品纠正酸血症已成为抗休克的重要方法之一。

在临床上，应持续进行血气分析，精确掌握酸碱紊乱及电解质（特别是K+）的异常状况，并根据休克的发生发展，及时予以纠正。;6.激素的应用

肾上腺皮质激素对休克病人有一定的保护作用。

应用激素同样要在补足血容量、纠正酸中毒之后，患者状况不见明显改善，方可考虑应用。

惯用的药品和剂量：

氢化可的松10~40mg/kg；

甲基强的松龙30mg/kg；

地塞米松1~3mg/kg。;二、创伤后感染;;1、病因;2、临床体现与诊疗;;;;2、治疗;三、挤压综合征;;2、临床体现和诊疗;3、治疗;四、应激性溃疡;1、病因病理;2、临床体现;3、治疗;五、脂肪栓塞综合征;1、病因病理;2、临床体现;3、诊疗;;六、多器官功效障碍综合征;器官功效障碍种类名称：;MODS的发病机制;MODS的类型;MODS的初步诊疗;MODS的初步诊疗;MODS的防止和治疗;谢谢大家！