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2026年医学专家解答常见疾病诊疗问题及答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.题干：某患者，男，65岁，近期出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，胸片显示双肺弥漫性结节状阴影。最可能的诊断是？

A．慢性支气管炎

B．肺结核

C．尘肺病

D．细支气管肺泡癌

E．特发性肺纤维化

2.题干：女性，45岁，因反复发作性胸痛伴冷汗入院，心电图示ST段抬高，血清肌钙蛋白阴性。首选治疗是？

A．溶栓治疗

B．抗凝治疗

C．急诊PCI

D．口服阿司匹林

E．冠状动脉搭桥术

3.题干：患者，男，30岁，长期饮酒史，因呕血就诊，胃镜检查示食管胃底静脉曲张。最有效的预防出血方案是？

A．β受体阻滞剂

B．内镜下套扎术

C．硬化剂注射

D．脾切除术

E．口服生长抑素类似物

4.题干：女性，28岁，停经50天，尿妊娠试验阳性，超声未见孕囊，HCG持续升高。最可能的诊断是？

A．先兆流产

B．异位妊娠

C．宫外孕破裂

D．滋养细胞肿瘤

E．黄体破裂

5.题干：患者，男，50岁，糖尿病史10年，近期出现足部破溃伴感染，血糖控制不佳。最可能的并发症是？

A．糖尿病酮症酸中毒

B．糖尿病肾病

C．糖尿病视网膜病变

D．糖尿病足

E．糖尿病神经病变

6.题干：儿童，6岁，发热、皮疹，伴关节肿痛，血常规示白细胞减少，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是？

A．川崎病

B．猩红热

C．过敏性紫癜

D．急性白血病

E．类风湿关节炎

7.题干：患者，女，55岁，肥胖，高血压史，近期出现下肢水肿，尿蛋白（++）。最可能的诊断是？

A．心源性水肿

B．肾源性水肿

C．肝源性水肿

D．营养不良性水肿

E．静脉性水肿

8.题干：男性，40岁，因长期咳嗽、咳痰伴活动后气短就诊，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是？

A．慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B．哮喘

C．间质性肺病

D．肺结核

E．支气管扩张

9.题干：女性，60岁，绝经后阴道流血，宫颈涂片发现异常细胞。首选检查是？

A．盆腔超声

B．宫颈活检

C．胸部CT

D．血清CA125检测

E．阴道镜检查

10.题干：患者，男，70岁，高血压脑出血，意识障碍，血压180/100mmHg。紧急降压目标应是？

A．120/80mmHg

B．140/90mmHg

C．160/100mmHg

D．180/100mmHg

E．200/110mmHg

二、多选题（共5题，每题3分）

1.题干：患者，女，30岁，妊娠合并甲亢，治疗首选药物是？

A．甲巯咪唑

B．丙硫氧嘧啶

C．放射性碘治疗

D．抗甲状腺球蛋白抗体

E．β受体阻滞剂

2.题干：男性，45岁，急性胰腺炎，伴腹胀、发热。可能的并发症包括？

A．胰腺假性囊肿

B．胰腺坏死

C．感染性休克

D．血糖升高

E．消化道出血

3.题干：女性，50岁，乳腺癌术后，辅助化疗方案常包括？

A．蒽环类药物

B．紫杉类药物

C．他莫昔芬

D．曲妥珠单抗

E．阿霉素

4.题干：儿童，5岁，反复呼吸道感染，咳嗽迁延不愈，查体双肺呼吸音粗。可能的诊断是？

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎

C．支气管扩张

D．肺结核

E．反复呼吸道感染综合征

5.题干：患者，男，60岁，前列腺增生，伴有尿频、尿急。药物治疗可选？

A．坦索罗辛

B．非那雄胺

C．度他雄胺

D．赛洛多辛

E．特拉唑嗪

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.题干：

患者女，65岁，高血压史15年，近期出现双下肢水肿，伴乏力、食欲不振。查体：血压150/95mmHg，双下肢可凹性水肿，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：尿蛋白（++），血肌酐220μmol/L，血白蛋白28g/L。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）下一步需完善哪些检查？

（3）治疗方案应如何选择？

2.题干：

患者男，40岁，吸烟史20年，近期出现咳嗽、咳痰伴喘息，每年冬春季加重。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音粗，闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）治疗原则是什么？

3.题干：

患者女，28岁，妊娠32周，突然出现阴道流血，量约200ml，伴腹痛。查体：宫高32cm，胎心率140次/分，血压90/60mmHg。超声提示宫颈管消退80%。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）预防措施包括哪些？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.E

解析：患者65岁，进行性呼吸困难伴双肺弥漫性结节状阴影，符合特发性肺纤维化的典型表现。慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，肺结核有结核中毒症状，尘肺病有粉尘接触史，细支气管肺泡癌多表现为单侧肺病变。

2.C

解析：患者45岁，胸痛伴心电图