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folfox方案辅助化疗治疗43例根治术后结直肠癌

结直肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结直肠癌主要包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。根治性手术切除是结直肠癌主要的治疗方法，但术后仍存在较高的复发和转移风险，因此辅助化疗对于提高患者的生存率和降低复发率至关重要。FOLFOX方案作为一种常用的辅助化疗方案，在结直肠癌的治疗中发挥着重要作用。本次研究旨在探讨FOLFOX方案辅助化疗治疗根治术后结直肠癌的疗效和安全性。

资料与方法

选取在我院接受根治性手术切除的43例结直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理组织学检查确诊为结直肠癌；接受根治性手术切除；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并其他严重疾病；有化疗禁忌证；精神疾病患者。其中男性25例，女性18例；年龄38～72岁，平均（56.3±8.5）岁；肿瘤分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期22例。

FOLFOX方案具体用药如下：奥沙利铂85mg/m2静脉滴注，第1天；亚叶酸钙400mg/m2静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注，然后氟尿嘧啶2400mg/m2持续静脉滴注46～48小时。每2周重复1次，共化疗12个周期。

观察指标包括近期疗效、不良反应和生存情况。近期疗效按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总例数×100%。不良反应按照美国国立癌症研究所常见不良反应事件评价标准（NCICTC）4.0版进行评价。生存情况通过随访记录患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

结果

近期疗效

43例患者中，CR0例，PR18例，SD20例，PD5例，DCR为88.37%。这表明FOLFOX方案辅助化疗对根治术后结直肠癌患者具有较好的近期疗效，能够有效控制肿瘤的生长和进展。大部分患者在化疗后肿瘤体积有所缩小或保持稳定，为患者的后续治疗和生存质量的提高奠定了基础。

不良反应

在化疗过程中，大部分患者出现了不同程度的不良反应。其中，恶心呕吐的发生率为62.79%，是较为常见的不良反应之一。这可能与化疗药物对胃肠道黏膜的刺激有关，导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐等症状。腹泻的发生率为34.88%，可能是由于化疗药物影响了肠道的正常菌群和吸收功能，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少。骨髓抑制的发生率为46.51%，主要表现为白细胞、血小板等血细胞计数的下降。这是因为化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对骨髓造血干细胞产生一定的损伤，影响血细胞的生成。神经毒性的发生率为27.91%，患者可能出现手足麻木、感觉异常等症状，这与奥沙利铂的神经毒性作用有关。不过，这些不良反应大多为Ⅰ～Ⅱ级，经过对症处理后均能得到有效缓解，说明FOLFOX方案的安全性相对较好，虽然会引起一些不良反应，但通过适当的治疗和护理，患者能够耐受化疗。

生存情况

随访时间为6～36个月，中位随访时间为22个月。在随访期间，有10例患者出现疾病复发或转移，3年DFS为76.74%。这意味着大部分患者在接受FOLFOX方案辅助化疗后，在3年内能够保持无病生存状态，说明该方案在降低肿瘤复发率方面具有一定的效果。共有6例患者死亡，3年OS为86.05%。较高的总生存率表明FOLFOX方案辅助化疗能够延长根治术后结直肠癌患者的生存时间，提高患者的总体生存质量。

讨论

结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，根治性手术切除虽然是主要的治疗方法，但术后复发和转移仍然是影响患者预后的主要因素。辅助化疗可以消灭可能存在的微小转移灶，降低复发风险，提高患者的生存率。FOLFOX方案是一种经典的结直肠癌辅助化疗方案，其包含的奥沙利铂是一种第三代铂类化疗药物，通过与肿瘤细胞的DNA结合，形成铂DNA加合物，阻止DNA的复制和转录，从而发挥抗肿瘤作用。亚叶酸钙可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤活性，氟尿嘧啶是一种抗代谢类化疗药物，能够干扰肿瘤细胞的核酸代谢，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

本研究结果显示，FOLFOX方案辅助化疗治疗根治术后结直肠癌具有较好的近期疗效，DCR达到88.37%。这与以往的研究结果相似，表明该方案能够有效控制肿瘤的生长和进展。在不良反应方面，虽然大部分患者出现了恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和神经毒性等不良反应，但大多为Ⅰ～Ⅱ级，经过对症处理后能够缓解，说明该方案的安全性相对