小儿支气管肺炎的护理查房 ppt课件.pptx

小儿支气管肺炎的护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿支气管肺炎概述

2.护理评估

3.护理诊断

4.护理目标

5.护理措施

6.健康教育

7.护理评价

8.并发症的预防与处理

01

小儿支气管肺炎概述

疾病定义及病因

肺炎定义

肺炎是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡及肺间质）的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等多种病原体引起，婴幼儿发病率较高。

病原分析

细菌性肺炎是最常见的类型，约占肺炎的60-70%，其中肺炎链球菌是最常见的致病菌。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒和腺病毒引起的最多见。

病因分类

肺炎的病因复杂，可分为感染性和非感染性两大类。感染性病因主要包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物；非感染性病因则可能由过敏、药物、放射线、化学物质等引起。

流行病学特点

季节性变化

小儿支气管肺炎的发病率存在明显的季节性，冬春季为高发期，约占全年发病率的60-70%。

地区差异

城市与农村地区在肺炎发病率上存在差异，农村地区发病率高于城市，可能与环境卫生、营养状况等因素有关。

年龄分布

婴幼儿是肺炎的高发人群，尤其是1岁以内的婴儿，其发病率可高达每年100-200/10万，随着年龄增长，发病率逐渐降低。

临床表现及诊断

主要症状

肺炎的主要症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。婴幼儿咳嗽症状不明显，可能以呼吸困难和发绀为主，体温可达38-40℃。

体征表现

体检时可发现呼吸音粗糙，有干湿啰音，重症者可有鼻翼扇动、三凹征等。肺部叩诊可能呈浊音，听诊有固定湿啰音。

诊断依据

肺炎的诊断主要依据临床表现、体征及辅助检查。血常规检查可见白细胞计数升高，胸部X光片可见肺纹理增粗、模糊或实变影。

02

护理评估

病史采集

既往病史

详细询问患儿的既往病史，包括是否有反复呼吸道感染、哮喘等慢性呼吸道疾病，以及近期是否有感冒、发热等上呼吸道感染症状。

接触史

了解患儿近期是否接触过患有呼吸道感染的人群，以及居住环境是否拥挤、通风不良，这些因素可能增加肺炎的感染风险。

家族史

询问家族成员是否有类似疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，有助于评估患儿的遗传易感性及环境暴露史。

体格检查

呼吸系统

重点检查呼吸频率、节律、深度和声音，观察有无鼻翼扇动、三凹征等。听诊肺部呼吸音，注意有无干湿啰音、哮鸣音等。

循环系统

评估心率、心律、血压等，注意有无心音异常、心脏扩大等征象。特别是重症肺炎，可能伴随心力衰竭的表现。

其他检查

进行全面体检，包括体温、血压、脉搏、身高、体重等生命体征，以及有无发育不良、营养不良等情况。

辅助检查

血常规

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染。婴幼儿肺炎时，白细胞总数可能在正常范围内，但中性粒细胞比例可升高。

胸部X光

可见肺纹理增粗、模糊或实变影，是肺炎的重要诊断依据。重症肺炎可能表现为肺不张、肺气肿等改变。

病原学检查

通过痰液、血液等标本进行细菌、病毒、真菌等病原学检查，有助于明确病原体，指导抗生素使用。

03

护理诊断

潜在并发症

呼吸衰竭

重症肺炎可导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、低氧血症、PaO260mmHg等，需紧急处理。

心力衰竭

肺炎可引起心力衰竭，出现心力衰竭症状时，如呼吸困难、咳嗽、水肿等，需及时诊断和治疗。

脓毒症

重症肺炎可并发脓毒症，表现为全身炎症反应综合征，严重时可危及生命，需严密监测和治疗。

护理问题

呼吸困难

患儿可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征等，需及时调整氧疗和改善通气。

体温异常

肺炎患儿常伴有发热，体温可高达38-40℃，需监测体温变化，合理使用退热药物，防止体温过高引起惊厥。

营养不足

重症肺炎可能导致食欲不振、消化吸收不良，患儿可能出现营养不良，需给予适当的营养支持和营养评估。

04

护理目标

生命体征稳定

体温监测

持续监测体温变化，确保体温波动在正常范围内，防止过高或过低对患儿造成不利影响。正常体温范围一般为36.1-37.2℃。

心率控制

保持心率在正常范围内，婴幼儿正常心率一般为每分钟120-160次，过高或过低均需查明原因并给予相应处理。

血压维持

维持血压稳定，婴幼儿正常血压通常低于儿童，需根据年龄和体重进行评估，避免血压过高或过低引起并发症。

呼吸功能改善

氧疗管理

根据患儿血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在90%以上。婴幼儿氧疗时应注意观察面色、呼吸等，防止氧中毒。

呼吸支持

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行吸痰。重症患儿可能需要机械通气支持，以改善呼吸功能。

康复锻炼

鼓励患儿进行适当的呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，帮助恢复肺功能，预防呼吸肌无力。

营养状况改善

饮食调整

根据患儿年龄和病情，提供易消化、营养丰富的食物。婴儿可适当增加奶量，幼儿可增加蛋白质和维生素的摄入。