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第三章针灸效应及机理

第一节针刺镇痛与针刺麻醉

针刺镇痛(AcupunctureAnalgesia)是指用针刺的方法防止和治

疗疼痛的一种方法它是在传统中医针刺治疗疼痛的基础上，结合现

代针刺麻醉临床实践发展起来的一种有效的临

床治疗技术，对这一技术的作用机制的研究，称为针刺镇痛原理研究

针刺麻醉(AcupunctureAnesthesia)是指用针刺止痛效应预防手

术中的疼痛及减轻生理

功能紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，故称针刺

麻醉研究证实针刺是

通过调节内源性痛觉调制系统而起作用的

教学目的：掌握针刺麻醉，熟悉镇痛原理

三、针刺麻醉

(-)针刺麻醉及其临床价值

针刺治疗疾病引起的疼痛是传统针灸学的宝贵经验，把针刺应用于

外科手术的针刺麻醉则是20世纪50年代的创新技术，1958年上海

第一人民医院的研究者公开发表了《针刺替代麻醉为临床麻醉开辟

了新道路》的临床研究成果，从而开辟了针刺麻醉和针刺镇痛研究

这一新的研究领域，并为针灸走向世界奠定了基础

在其后的40多年中，针麻经历了由当初的普遍应用到有选择地应

用、从单纯针刺麻醉代替药物麻醉到针刺与药物复合麻醉的发展历

程，其积累的资料为针灸学术的发展提供了宝贵的经验和教训

现代麻醉技术是19世纪初发明的，极大地推动了外科学的发

展，但现代麻醉对人体生理功能的干扰仍不可能完全避免，况且现

代手术对病人生理功能的侵袭更非以往可与相比优良的麻醉处理

不仅可保证病人的安全，并能使之平顺而迅速地康复；麻醉处理之

不当甚或失误，轻则延迟病人的恢复或引起某些器官的病理改变或

功能障碍，重则危及病人的安全因此，现代麻醉也同样有着风险

问题寻找更符合生理功能状态的麻醉方法一直是临床麻醉学的重

大课题

针刺的镇痛作用使之成为保证这些手术成功进行的有效手段之

-o在新喉再造术中，针麻优良率达到95%,发音功能、吞咽功能

的成功率达100%,在大脑功能区及深部肿瘤手术中，针麻成功率达

到98%,在肾移植手术中，针药复合麻醉优良率88%,由于手术

中有效地减少了麻醉药对循环和呼吸功能的影响，术后泌尿时间明

显提前。

研究表明，针刺麻醉具有五个方面的作用：①镇痛作用；②抗内脏

牵拉反应的作用；③抗创伤性休克的作用；④抗手术感染的作用；

⑤促进术后创伤组织的修复的作用。

由于以上的作用及针刺自身的特点，使针麻表现出四个方面的特点:

使用安全，适用范围广；便于术中医患的配合；生理干扰少，利于

术后恢复；简便、经济、便于推广。

尽管研究表明针刺并不能完全达到临床麻醉的要求，尚有以下儿方

面的缺陷①麻醉不全；②不能完全抑制内脏反应；③个体差异较大。

但是，针麻在一些手术中所体现的优势却是不可否认的，所以，针

麻依然是临床麻醉的有效方法之一。我们不能夸大针麻的作用，也

不能否认它的临床价值，关键在于更深入地研究针麻的特点，根据

病人的实际情况，利用这一技术的优势，更好地临床服务。

（二）针刺麻醉使用范围

自1958年以来，儿乎各种手术如颅脑、五官、额面、颈部、腹

部、四肢和垂危休克病例等都先后采用过针麻，其成功率一般可达

80%〜90%,但是这种“广泛”的有效性，并未能使针麻成临床麻

醉的常用方法，反而使其在临床的应用日渐减少，造成这一后果的

原因就是由于对针麻的作用范围没有作出科学的限制，形成针麻的

临床滥用。由于针麻的自身特点和个体差异，它并不能完全消除手

术中的疼痛，研究表明电针对于急性痛的镇痛作用大约相当于全量

麻醉药镇痛的一半，所以有研究者指出：如果仅用针麻而不配合药

麻，针麻是难以真正推广的。

目前针麻和针药复合麻醉主要用于头面部、颈部、腹部、妇产

科及四肢的手术，麻醉效果较好的手术有：甲状腺摘