胆总管结石患者的围手术期的护理 (2).pptVIP

一我de自我介绍Mycollegeexperience二三四汇报目录AgoodtemplateisthebeginningofagoodspeechCONTENTS我de竞选宣言MycampaignManifesto我de竞选优势Mycampaignadvantage下一步工作计划Nextworkdevelopmentplan二.护理查体一.生命体征二.切口敷料三.引流管情况四.饮食五.活动六.排泄情况七.生活自理能力三护理问题及措施术前:七.五P一:腹痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关I:①密切观察生命体征及病情变化,如有异常及时报告生.②估疼痛de程度,观察疼痛de部位、性质、发作时间、诱因及缓解de相关因素.③卧床休息.禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等,以缓解疼痛.对诊断明确且剧烈疼痛者,遵医嘱予消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛.禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛七.六O:患者自诉疼痛缓解.三护理问题及措施术前:七.五一五:五零P二:体温升高(T三八.八℃)与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关I:①观察患者体温de变化.②给予适当松开盖被③给予温水擦浴等物理降温,物理降温后体温未下降,遵医嘱给予地塞米松五mgiv.④检测患者体温变化.七.六一一:零零O:体温三六.七℃恢复正常.三护理问题及措施术前:七.五P三:有皮肤完整性受损de危险与胆汁酸盐淤积于皮下,刺激感觉神经末梢导致皮肤瘙痒有关I:①提供相关知识:胆道结石病人常囚胆道梗阻而致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等.应告知病人相关知识,不可用手抓挠,防止抓破皮肤.②注意观察患者de皮肤情况.③指导病人修剪指甲不可用手抓挠皮肤,防止破损.④保持皮肤清洁,用温水擦浴,穿棉质衣裤.⑤瘙痒严重者,遵医嘱给予外用药物或其他治疗.七.六~七.一九O:患者皮肤粘膜无破损和感染.三护理问题及措施术前:七.五P四:营养失调低于机体需要量与长时间发热及摄入不足有关.I:①对梗阻未解除de禁食病人:通过胃肠外途径补充足够de热量、氨基酸、维生素、水、电解质等,以维持良好de营养状态.②对梗阻已解除、进食量不足者,指导和鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食.七.一九O:患者营养状况得到改善.三护理问题及措施术前:七.六P五:知识缺乏缺乏胆石症和胆道镜手术de相关知识.I:①告知患者及家属疾病de原因.②向患者讲解疾病de临床表现.③向患者讲解相关检查de注意事项.七.七O:患者掌握手术相关知识,配合治疗.三护理问题及措施术后:七.二零一三:零零P六:切口疼痛I:①监测生命体征,观察切口疼痛持续时间及性质.②静脉镇痛泵持续使用.③保持环境安静,减少不良刺激.④必要时遵医嘱予止痛药物.⑤协助取舒适de卧位.七.二四O:患者自述疼痛缓解.三护理问题及措施术后:七.二零P七:引流管护理I:①引流管妥善固定,定时挤压保持引流管通畅.②加强观察引流液de颜色、性状和量③引流管标识明确,悬挂防脱管标识.④预防感染,定期更换引流袋,更换时严格执行无菌操作.引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖（T管）,保持局部干燥,防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应.⑤平卧时引流管de远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口（T管及文氏引流管）或膀胱位置（导尿管）逆流引起感染.七.二二O:文氏引流管拔除.七.二三O:导尿管拔除.三护理问题及措施术后:七.二零P八T管de护理一.放置T管de目de和作用:①引流胆汁和减压②引流残余结石③支撑胆道④经T管溶石和造影二.T管de护理:①加强观察②妥善固定引流管用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁,避免将管道固定在床上,以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出.③保持引流通畅:避免T管扭曲、折叠及受压,定期从引流管de近端向远端挤捏,以保持引流通畅.④观察引流情况:定期观察并记录引流管