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目录1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的临床表现

3.桡骨远端骨折的诊断方法

4.桡骨远端骨折的治疗原则

5.桡骨远端骨折的保守治疗方法

6.桡骨远端骨折的手术治疗方法

7.桡骨远端骨折的并发症及处理

8.桡骨远端骨折的预后评估

01桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义骨折定义桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端的骨折，该骨折多见于腕关节附近，具体发生在桡骨远端关节面的2-3厘米范围内。骨折类型桡骨远端骨折可以分为多种类型，如Colles骨折、Smith骨折等，其中Colles骨折是最常见的类型，约占所有桡骨远端骨折的70%以上。骨折原因桡骨远端骨折的发生与直接暴力、间接暴力以及骨质疏松等因素有关。直接暴力通常是指跌倒时手掌着地导致的骨折，而间接暴力则可能是因为跌倒时身体的其他部位受到撞击引起的骨折。

桡骨远端骨折的分类Colles骨折Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，占所有桡骨远端骨折的70%以上。其特点是骨折线位于桡骨远端关节面下，远端向背侧和桡侧移位。Smith骨折Smith骨折与Colles骨折相反，远端向掌侧和桡侧移位。根据损伤的侧方，Smith骨折又分为SmithⅠ型、SmithⅡ型和SmithⅢ型，其中SmithⅠ型最为常见。关节内骨折关节内骨折是指骨折线穿过桡骨远端关节面，可能导致关节面不平整，影响腕关节功能。关节内骨折的治疗较为复杂，需要精确复位和固定，以恢复关节的正常功能。

桡骨远端骨折的病因外力作用桡骨远端骨折的主要病因是外力作用，包括直接暴力如跌倒时手掌着地，以及间接暴力如跌倒时身体的其它部位受到撞击，导致桡骨远端发生骨折。骨质疏松骨质疏松是导致桡骨远端骨折的另一个重要病因，尤其在老年人中更为常见。骨质疏松会使骨骼变得脆弱，降低骨骼的抗折能力，容易在外力作用下发生骨折。生物力学因素桡骨远端骨折还与生物力学因素有关，如腕关节的过度伸展、扭转等动作，这些动作可能增加桡骨远端的应力，导致骨折。此外，肌肉力量不足也可能增加骨折风险。

02桡骨远端骨折的临床表现

局部症状疼痛与肿胀桡骨远端骨折后，患者常感到剧烈的疼痛，尤其是在活动时加剧。局部肿胀明显，触诊时可有压痛，肿胀范围可达到整个前臂。功能障碍由于骨折导致腕关节活动受限，患者无法进行正常的握持、抓取等动作。功能障碍可能影响患者日常生活和工作，如无法使用筷子、无法进行书写等。畸形与活动受限骨折后，腕关节可能出现畸形，如桡骨远端向背侧或掌侧移位。此外，腕关节活动受限，患者可能无法进行腕关节的屈伸、旋转等动作。

全身症状疼痛反应桡骨远端骨折后，患者可能会出现全身性的疼痛反应，如头痛、肌肉酸痛等，这是身体对损伤的一种应激反应，通常在受伤后的24小时内较为明显。体温变化部分患者在受伤后会出现体温升高，这可能是因为局部炎症反应引起的全身性体温调节异常，通常体温升高幅度不大，但需注意是否伴随有感染迹象。精神状态骨折后，患者可能会出现情绪低落、焦虑等精神状态的变化，这与疼痛、功能障碍以及担忧预后等因素有关，需要给予心理支持和适当的治疗。

影像学检查X射线检查X射线是桡骨远端骨折的首选影像学检查方法，可以清晰地显示骨折线、移位情况和关节面的完整性。常规拍摄腕关节前后位和侧位片，必要时增加斜位片。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和移位情况，对于手术方案的制定具有重要价值。尤其适用于关节内骨折和骨折碎片较多的情况。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱等，对于骨折的诊断虽然不如X射线和CT扫描直观，但在评估骨折的并发症和软组织损伤方面有独特优势。

03桡骨远端骨折的诊断方法

病史采集受伤经过详细询问受伤的时间、地点、受伤时的体位以及受伤时的动作，了解受伤时的外力大小和作用方向，有助于判断骨折的类型和严重程度。疼痛性质询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、锐痛等，以及疼痛的部位和放射范围，这些信息有助于判断疼痛的来源和骨折的部位。功能障碍了解患者受伤后是否出现功能障碍，如握力下降、腕关节活动受限等，这些症状有助于评估骨折对日常生活和工作的影响。

体格检查局部检查仔细检查受伤部位的肿胀、畸形、压痛和功能障碍，如桡骨远端骨折时，需检查腕关节的稳定性、手指的屈伸功能以及手部的感觉。关节活动度评估腕关节和手指的关节活动度，了解骨折是否影响了关节的正常活动范围，如桡骨远端骨折可能导致腕关节屈伸活动受限。神经血管检查检查桡骨远端骨折是否导致神经血管损伤，如手指麻木、肿胀、肤色改变等，必要时进行神经血管功能测试，确保及时发现并发症。

影像学诊断X射线评估通过X射线检查，可以评估骨折的类型、骨折线的位置、骨折端的移位情况以及关节面的完整性。常规拍摄腕关节前后位和侧