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医学课件-乳腺癌课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的临床表现

3.乳腺癌的诊断方法

4.乳腺癌的分期与病理类型

5.乳腺癌的治疗原则

6.乳腺癌的预后与随访

7.乳腺癌的健康教育

01

乳腺癌概述

乳腺癌的定义与分类

定义概述

乳腺癌是指发生在女性乳腺上皮组织的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的7%-10%。

分类方法

根据肿瘤的生物学行为、形态学特征和临床病理学特点，乳腺癌可分为非浸润性癌、浸润性癌、特殊类型癌等，共分为8个亚型。

常见类型

最常见的乳腺癌类型为浸润性导管癌，约占乳腺癌总数的70%-80%。其他常见类型包括浸润性小叶癌、乳头状癌、髓样癌等。

乳腺癌的流行病学特点

发病率趋势

乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，特别是在发达国家，乳腺癌的发病率已经超过了肺癌。

年龄分布

乳腺癌多见于中老年女性，发病年龄高峰在50-70岁之间，但近年来，乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势，甚至有年轻女性患乳腺癌的报道。

地域差异

乳腺癌的发病率在不同地区存在差异，发达国家由于生活习惯、医疗水平等因素，乳腺癌的发病率普遍高于发展中国家。此外，城市女性的乳腺癌发病率也高于农村女性。

乳腺癌的病因与发病机制

遗传因素

家族遗传史是乳腺癌的重要危险因素，具有BRCA1和BRCA2基因突变的人群患乳腺癌的风险显著增加，风险比可高达几十倍。

激素水平

女性体内雌激素水平与乳腺癌发生密切相关，长期高水平雌激素刺激乳腺上皮细胞，可能导致癌变。月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育的女性乳腺癌风险较高。

生活方式

不良生活方式如高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟等也是乳腺癌的危险因素。肥胖、饮酒、熬夜等不良生活习惯可增加乳腺癌的风险，其中肥胖女性的风险最高可达正常体重女性的2-3倍。

02

乳腺癌的临床表现

乳房肿块的表现

肿块形态

乳腺癌肿块多呈圆形或不规则形，质地较硬，边界不清，表面不平。部分病例肿块呈囊性，但多伴有实性成分。

肿块大小

早期乳腺癌肿块往往小于1cm，随着病情进展，肿块可逐渐增大。但并非所有肿块增大就表示病情加重，有些良性肿块也可逐渐增大。

肿块活动度

乳腺癌肿块一般与皮肤及深层组织粘连，活动度较差。但部分病例肿块与周围组织分界清晰，可有一定的活动度。

乳房外观改变

皮肤改变

乳腺癌可引起皮肤改变，如皮肤凹陷呈酒窝征，皮肤水肿或橘皮样改变，严重时可形成卫星结节和皮肤溃疡。

乳头改变

乳头可出现回缩、内陷或溢液，溢液可能为血性、浆液性或水样，需注意与生理性溢液鉴别。乳头周围皮肤可出现炎症、色素沉着或糜烂。

乳房轮廓

乳腺癌可导致乳房轮廓改变，如乳房不对称、乳房局部隆起或塌陷，甚至可出现乳房缩小或增大。

其他临床表现

腋窝淋巴结

乳腺癌可引起同侧腋窝淋巴结肿大，早期肿大淋巴结质地柔软，活动度好，晚期淋巴结固定，质地坚硬。

疼痛不适

部分乳腺癌患者可出现乳房疼痛或不适，疼痛多为隐痛或刺痛，与月经周期无关，可能与肿瘤生长刺激周围组织有关。

全身症状

乳腺癌晚期可出现全身症状，如体重下降、乏力、食欲不振、骨痛等，严重时可发生恶病质和转移。

03

乳腺癌的诊断方法

影像学检查

乳腺超声

乳腺超声是一种无创、便捷的检查方法，可实时观察乳腺组织的形态和血流情况，对乳腺良恶性病变的鉴别有较高的准确性。

乳腺X光

乳腺X光（钼靶）检查是早期乳腺癌筛查的重要手段，可发现乳腺组织中的微小钙化灶，对早期乳腺癌的发现和诊断具有重要意义。

乳腺磁共振

乳腺磁共振（MRI）是一种高分辨率的成像技术，对乳腺组织具有极高的软组织对比度，对乳腺癌的检测和评估有较高的敏感性和特异性。

病理学检查

细胞学检查

细胞学检查是通过采集乳腺组织或液体样本，进行细胞形态学观察，是乳腺癌诊断的重要手段之一，对微小病变和微小钙化灶的检出率较高。

组织病理学

组织病理学检查是乳腺癌确诊的金标准，通过切除或穿刺获取组织样本，进行显微镜下观察，可明确肿瘤的类型、分级和分期。

免疫组化

免疫组化检查是通过检测肿瘤组织中特定蛋白的表达情况，有助于判断肿瘤的生物学行为和预后，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）等。

分子生物学检测

基因检测

基因检测是通过分析乳腺癌患者肿瘤组织的基因突变情况，有助于判断肿瘤的遗传背景、预后以及治疗反应，如BRCA1和BRCA2基因突变检测。

蛋白表达

蛋白表达检测是通过免疫组化或免疫荧光等方法，检测肿瘤组织中特定蛋白的表达水平，对指导个体化治疗具有重要意义，如HER2、ER和PR蛋白检测。

miRNA检测

miRNA检测是通过检测肿瘤组织中微小RNA的表达水平，可以反映肿瘤的生物学特性，为乳腺癌的诊断、治疗和预后评估提供新的分子标志物。

04

乳腺癌的分期与病