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医疗预约超时取消协议

本协议由以下双方于__________年__________月__________日在__________签署：

医疗服务提供方（以下简称“甲方”）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码/注册号：[填写医疗机构代码]

地址：[填写医疗机构地址]

联系电话：[填写医疗机构联系电话]

患者（以下简称“乙方”）：[填写患者姓名]

身份证号码/护照号码：[填写患者证件号码]

地址：[填写患者地址]

联系电话：[填写患者联系电话]

根据甲方的预约服务规则及乙方对甲方服务的预约，双方经友好协商，就医疗预约超时取消相关事宜达成如下协议，以资共同遵守：

第一条定义

1.1“医疗预约”指甲方为乙方提供约定的医疗服务（包括但不限于门诊就诊、检查、手术、康复等）所进行的预约安排。

1.2“准时到达”指乙方本人或其授权代表应在前述医疗预约约定时间开始前[例如：十五]分钟内到达甲方指定地点办理就诊手续或等候服务开始。具体到达时间以甲方各科室或服务点规定为准。

1.3“超时”指乙方未在“准时到达”规定的时间内到达甲方指定地点。

1.4“取消预约”指因乙方超时未能按时到达，甲方据此暂停或终止为乙方提供原定医疗预约服务的行为，该行为视为乙方单方面取消本次医疗预约。

1.5“已发生费用”指在“取消预约”生效时，乙方已实际接受服务或使用甲方已准备好的物品、材料所产生的费用。

第二条预约与准时要求

2.1乙方确认已通过甲方官方渠道（包括但不限于官方网站、APP、电话、现场等）获得有效的医疗预约，并知晓预约的时间、地点、服务项目及甲方关于准时到达的相关规定。

2.2乙方有义务按照预约时间准时到达。准时到达是保障医疗服务顺利开展和维护诊疗秩序的基本要求。

2.3甲方将按照预约时间安排医生、检查室及其他必要资源。乙方超时到达将可能导致预约服务无法按原计划进行。

第三条超时界定与处理

3.1若乙方未能按照本协议第一条约定的“准时到达”时间到达，即视为乙方发生超时。

3.2一旦发生乙方超时，甲方有权在不通知乙方的情况下，单方面视为乙方已取消本次医疗预约，并立即暂停或终止为乙方提供原定预约的医疗服务。

3.3因乙方超时导致甲方已为乙方安排但尚未开始的服务或已产生的费用，乙方同意按照以下方式处理：

3.3.1乙方同意支付人民币[填写具体金额，例如：五十]元（大写：人民币[填写中文大写金额]元整）作为预约损失费。此费用无论乙方是否实际接受任何服务，均予收取。

3.3.2对于在“取消预约”生效前，乙方已实际接受服务或甲方已为其准备并产生实际成本的物品、材料费用（“已发生费用”），由乙方按照甲方收费标准全额支付。

3.3.3若乙方超时取消预约，导致甲方当日排班或其他资源因此空出，且甲方无法在合理时间内重新安排给其他患者，乙方亦应承担由此给甲方造成的部分经济损失，具体金额由甲方根据实际情况酌情确定，并提前告知乙方。

第四条患者权利与救济途径

4.1乙方如需变更或取消预约，应尽量提前[例如：四十八]小时以上通过甲方官方渠道或直接联系甲方预约登记处进行沟通处理。提前沟通有助于甲方重新安排资源。

4.2如乙方因不可抗力或紧急情况（如突发疾病、重大交通事故等）确实无法按时到达，应在预约开始前或到达后第一时间主动联系甲方，说明具体原因并提供相关证明（如适用），甲方可根据具体情况决定是否允许乙方进入诊疗流程或重新安排预约，并可能酌情减免部分费用。

4.3乙方如对因超时取消预约所产生的费用有异议，可在收到甲方费用通知后[例如：七]日内与甲方进行沟通协商。协商不成的，可向甲方所在地的卫生健康行政部门投诉或通过法律途径解决。

第五条服务提供方的责任

5.1甲方承诺将根据预约时间尽量为乙方提供准时、有序的医疗服务。

5.2在乙方发生超时的情况下，甲方工作人员有责任确认乙方未到，并按照本协议约定处理后续事宜。

5.3甲方在预约开始后，若在[例如：十五]分钟内仍未见到乙方，且未收到乙方有效沟通，将视为乙方已取消预约，并按本协议规定执行。

第六条协议的接受与生效

6.1乙方通过确认接受甲方发送的预约信息、签署相关预约确认单（纸质或电子）、或实际按照预约时间准时到达甲方指定地点办理手续，即视为乙方已完全阅读、理解并同意接受本协议所有条款。

6.2本协议自甲方发出有效预约确认时或乙方签署时（以较晚者为准）起生效。

第七条法律适用与争议解决

7.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

7.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条其他条款