中国银屑病诊疗指南(2018完整版).pptxVIP

中国银屑病诊疗指南(2018完整版)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.银屑病概述

2.银屑病的临床表现

3.银屑病的诊断与鉴别诊断

4.银屑病的治疗原则

5.银屑病的药物治疗

6.银屑病的物理治疗

7.银屑病的护理与康复

8.银屑病的预后与转归

01银屑病概述

银屑病的定义与分类银屑病定义银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，具有明显的遗传倾向。据统计，全球约有2-3%的人口患有银屑病。分类依据银屑病根据临床表现和病理特征可分为多种类型，包括寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等。其中，寻常型银屑病最为常见，约占所有银屑病患者的80%以上。分型特点寻常型银屑病主要表现为皮肤表面出现红色斑块，边缘清晰，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒或疼痛。关节病型银屑病除皮肤症状外，还伴有关节炎症，严重时可导致关节畸形。脓疱型银屑病则表现为皮肤上出现密集的小脓疱，病情较重，易并发感染。红皮病型银屑病表现为全身皮肤潮红、肿胀，伴有大量鳞屑脱落，病情严重，可影响患者的日常生活。

银屑病的流行病学患病率银屑病的全球患病率约为2-3%，在我国的患病率约为0.6%-1.2%，且近年来有上升趋势。据统计，我国约有600万至800万银屑病患者。性别差异银屑病在男女之间的发病率没有显著差异，但男性患者通常病情较重，且发病年龄较女性患者早。地域分布银屑病在全球范围内均有分布，但北方地区和寒冷地区患病率相对较高。此外，城市地区由于环境污染等因素，银屑病的发病率也较高。

银屑病的病因与发病机制遗传因素银屑病具有明显的遗传倾向，家族史是重要的发病风险因素。研究表明，银屑病患者的一级亲属患病风险约为16%-30%，而家族中无银屑病病史的亲属患病风险仅为3%。免疫异常银屑病的发病与免疫系统的异常反应密切相关。研究发现，银屑病患者体内存在T细胞功能异常，导致免疫调节失衡，进而引发皮肤炎症反应。环境因素环境因素在银屑病的发病中也起到重要作用。常见的环境因素包括感染（如链球菌感染）、吸烟、饮酒、气候变化、压力等。其中，吸烟是银屑病的重要危险因素，吸烟者患病风险是无烟者的2-3倍。

02银屑病的临床表现

寻常型银屑病皮损特点寻常型银屑病的典型皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，称为鳞屑性斑块。皮损大小不一，可从针头大小到数厘米不等，常对称分布。据统计，寻常型银屑病患者的皮损面积平均约为体表面积的10%左右。好发部位寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧、肘膝部位以及腰骶部。头皮受累时，患者常伴有瘙痒感，严重时可影响头发脱落。四肢伸侧的皮损往往对称分布，形成所谓的“蛇皮样”外观。病程特点寻常型银屑病的病程呈慢性、反复发作的特点。皮损可自行消退，但易复发。部分患者的病情可随季节变化而加重或缓解。约有10%-30%的寻常型银屑病患者可发展为关节病型银屑病。

关节病型银屑病关节症状关节病型银屑病（PsoriaticArthritis,PsA）患者常伴有慢性关节炎症，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。关节受累部位包括指（趾）关节、腕关节、掌指关节等，约30%的患者出现脊柱受累。疾病进展关节病型银屑病病程呈慢性进行性，如果不进行治疗，关节炎症可能导致关节畸形和功能障碍。约有20-30%的关节病型银屑病患者关节症状会在疾病早期出现。治疗重点关节病型银屑病治疗需针对关节炎症和皮肤症状。非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）和生物制剂是常用的治疗方法。约70-80%的患者需要联合用药来控制病情。

脓疱型银屑病皮损特征脓疱型银屑病（PustularPsoriasis）的典型皮损为密集的小脓疱，呈圆形或椭圆形，周围有红晕。脓疱可融合成脓湖，伴有明显的瘙痒和灼热感。约1%的银屑病患者患有此型。病情严重脓疱型银屑病病情较为严重，可伴有发热、寒战、关节痛等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症。疾病活动期患者生活质量受到严重影响。治疗原则脓疱型银屑病治疗需针对病情进行个体化治疗。常用的治疗方法包括外用糖皮质激素、口服抗感染药物、光疗和生物制剂等。治疗目标是缓解症状，防止病情恶化。

红皮病型银屑病症状表现红皮病型银屑病（ErythrodermicPsoriasis）表现为全身皮肤潮红、肿胀，伴有大量鳞屑脱落，皮肤干燥、瘙痒剧烈。患者常伴有发热、畏寒、关节痛等症状，病情严重时可影响生命体征。病情严重性红皮病型银屑病是一种严重的银屑病类型，病情进展迅速，治疗难度大。患者皮肤大面积受损，可能导致全身代谢紊乱，严重时可危及生命。治疗原则红皮病型银屑病治疗需采取综合治疗措施，包括外用糖皮质激素、口服免疫抑制剂、光疗等。治疗目标是控制病情，缓解症状，预防并发症。

03银屑病的诊断与鉴别诊断

诊断标准