2020年河南省《骨外科学》模拟卷(第535套).pptxVIP

2020年河南省《骨外科学》模拟卷(第535套)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折的基本概念

2.骨折的诊断与鉴别诊断

3.骨折的治疗原则

4.上肢骨折

5.下肢骨折

6.关节内骨折

7.脊柱骨折

8.骨盆骨折

01骨折的基本概念

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折包括横断、斜形、螺旋、粉碎等类型，不完全骨折包括裂缝、青枝等。据统计，每年全球约有2000万人发生骨折。骨折分类骨折根据损伤机制可分为直接暴力骨折和间接暴力骨折。直接暴力骨折是指外力直接作用于骨骼，如交通事故导致的骨折；间接暴力骨折是指外力通过传导、杠杆或旋转作用导致骨折，如跌倒时手撑地引起的肱骨骨折。骨折病因骨折的病因包括外伤、病理性骨折和疲劳骨折。外伤是最常见的骨折原因，如跌倒、碰撞、打击等。病理性骨折是指骨骼本身存在病变，如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。疲劳骨折多见于骨骼长期承受重复性应力，如运动员的应力性骨折。

骨折的病因与病理外伤性骨折外伤性骨折是最常见的骨折类型，由直接或间接外力导致。直接外力如跌落、撞击等；间接外力如肌肉拉力、扭转力等。据统计，约70%的骨折属于外伤性骨折。病理性骨折病理性骨折是指骨骼本身存在病变，如骨质疏松、骨肿瘤、感染等导致的骨折。这类骨折常发生在老年人或患有特定疾病的人群中。病理性骨折的发病率逐年上升，尤其在骨质疏松症患者中较为常见。疲劳性骨折疲劳性骨折是由于骨骼长期承受重复性应力，导致微小损伤累积而成的骨折。多见于运动员和重体力劳动者，如足球运动员的应力性骨折。疲劳性骨折的早期症状不明显，容易被忽视，但若不及时治疗，可能发展为严重骨折。

骨折的临床表现疼痛与压痛骨折后患者通常会有明显的疼痛感，尤其在活动时加剧。体检时可发现骨折部位的压痛，疼痛程度与骨折严重程度相关。轻微骨折可能疼痛较轻，严重骨折疼痛则更为剧烈。肿胀与瘀斑骨折部位常伴有明显的肿胀和瘀斑，这是由于骨折后血管破裂，血液渗出至软组织所致。肿胀和瘀斑的范围和程度可以反映骨折的严重性。一般而言，肿胀在骨折后1-2天内最为明显。功能障碍骨折会导致局部功能受限，如关节活动受限、肢体不能承重等。严重骨折可能影响全身功能，如骨折部位以下肢骨折为例，可能导致患者无法行走。功能障碍的程度取决于骨折的部位和类型。

02骨折的诊断与鉴别诊断

骨折的物理检查肿胀观察物理检查时应仔细观察骨折部位的肿胀情况，肿胀程度可以反映骨折的严重性。一般而言，肿胀在骨折后1-2天内达到高峰，随后逐渐消退。肿胀严重者可能伴有皮肤温度升高。压痛测试通过在骨折部位施加压力，观察患者是否出现疼痛反应。压痛点的位置和程度有助于定位骨折部位和评估骨折的严重程度。在物理检查中，压痛测试是诊断骨折的重要步骤之一。活动度检查检查骨折部位的活动度，包括关节的屈伸、旋转等。骨折会导致关节活动受限，活动度检查可以帮助判断骨折是否影响关节功能。正常关节活动范围在0到180度之间，骨折后关节活动范围通常会减小。

骨折的影像学检查X光检查X光检查是骨折诊断的基本影像学手段，能够显示骨骼的密度和形状。通常在骨折后数小时内进行，能够发现骨折线、错位和碎骨等情况。X光检查对于确定骨折的类型和程度至关重要。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼和软组织图像，有助于观察骨折的详细情况，如骨折线、碎骨片和周围软组织的损伤。对于复杂骨折或多发骨折，CT扫描比X光检查更为敏感和准确。MRI检查MRI检查可以显示骨折周围的软组织损伤，如肌肉、肌腱和神经的损伤。对于疑有骨折但X光和CT检查未显示异常的情况，MRI检查可以帮助确定是否存在隐性骨折或软组织损伤。MRI在评估骨折愈合过程中也具有重要作用。

骨折的鉴别诊断骨折与软组织损伤骨折需与软组织损伤如挫伤、扭伤等鉴别。软组织损伤通常无骨骼连续性中断，疼痛和肿胀较轻，恢复时间较短。通过详细的病史询问和体格检查，一般可明确诊断。骨折与骨病骨折需与骨病如骨肿瘤、骨质疏松等鉴别。骨病可能引起骨骼变形或病理性骨折，影像学检查如X光、CT或MRI有助于鉴别。骨病患者可能伴有全身症状，如疼痛、肿胀等。骨折与关节病变骨折需与关节病变如关节炎、关节结核等鉴别。关节病变可能导致关节活动受限和疼痛，但通常无骨骼连续性中断。关节镜检查和影像学检查有助于诊断关节病变。

03骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是保守治疗骨折的常用方法，通过制作石膏模型固定骨折部位，以促进骨折愈合。石膏固定适用于稳定性骨折，如四肢闭合性骨折。固定时间通常为4-6周，根据骨折愈合情况可适当调整。牵引治疗牵引治疗适用于某些不稳定骨折，如股骨颈骨折、胫腓骨骨折等。通过牵引力纠正骨折移位，减轻疼痛，促进骨折愈合。牵引治疗分为持续牵引和间歇牵引，根据具体情况选择合适的牵引方式