膝关节解剖及半月板损伤 邱洁雯.pptxVIP

膝关节解剖及半月板损伤邱洁雯汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝关节概述

2.膝关节的骨与关节面

3.膝关节的肌肉与肌腱

4.膝关节的血管与神经

5.膝关节的半月板

6.半月板损伤的类型与机制

7.半月板损伤的诊断与评估

8.半月板损伤的治疗方法

01膝关节概述

膝关节的结构特点关节面组成膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成，关节面包括股骨髁、胫骨平台和髌骨关节面，共同形成膝关节的负重和运动平面。股骨髁分为内侧髁和外侧髁，内侧髁略小，胫骨平台内侧宽于外侧。髌骨关节面与股骨髌骨窝共同形成滑车关节，允许膝关节的屈伸运动。关节囊结构膝关节的关节囊较为薄弱，前后部松弛，两侧有纤维带加固。关节囊的纤维层由内向外分为滑膜层、纤维层和脂肪垫，其中滑膜层分泌滑液，减少关节面之间的摩擦。关节囊的前壁附着于股骨髁间凹，后壁与腘肌腱相连，两侧壁分别附着于股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁。韧带系统膝关节的韧带系统包括髌韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。髌韧带是人体最粗的肌腱，起自髌骨，止于股骨髌骨粗隆，稳定髌骨在膝关节中的位置。前交叉韧带和后交叉韧带分别起自股骨外侧髁，止于胫骨内侧髁，防止膝关节的过度前移和后移，维持膝关节的稳定。

膝关节的生理功能负重与支撑膝关节是人体重要的负重关节，能承受身体重量的75%，在站立和行走时发挥支撑作用。其关节面的面积约为60cm2，使得膝关节具有较大的承重能力。膝关节的稳定性结构如韧带、肌肉和关节囊共同维护关节的稳定性，以应对日常活动中的压力。屈伸运动膝关节的主要运动是屈伸运动，活动范围约为120°。这一运动使得下肢能够进行灵活的行走、奔跑和跳跃。膝关节的屈伸运动还涉及内旋和外旋，允许小腿在膝关节处进行旋转运动，这对于维持身体的平衡和协调至关重要。传递肌肉力量膝关节在肌肉收缩时传递肌肉力量，使得下肢能够进行有效的推进。例如，在行走过程中，股四头肌和腘绳肌的收缩通过膝关节传递，推动小腿向前移动。此外，膝关节还参与脚踝的固定，确保在行走和跑步时脚部稳定。膝关节的这种功能对于维持人体运动的连续性和稳定性具有重要意义。

膝关节的力学特点载荷分布膝关节在承重时，载荷分布较为集中，主要集中于股骨髁和胫骨平台。站立时，膝关节承受的载荷约为体重的1-2倍，行走时可达3-4倍，跳跃时甚至可达8-10倍。这种高载荷要求膝关节具有强大的结构支持和适应能力。旋转与剪力膝关节在运动过程中，除了屈伸运动外，还会产生旋转和剪力。例如，在旋转运动中，内侧半月板承受的剪力约为正常行走时的2-3倍。这种力学特性要求膝关节的结构和韧带系统具有足够的弹性和稳定性，以防止损伤。稳定机制膝关节的稳定机制主要包括韧带、肌肉和关节囊。前交叉韧带和后交叉韧带防止膝关节过度前移和后移，内外侧副韧带则防止膝关节过度内翻和外翻。此外，股四头肌和腘绳肌通过收缩提供额外的稳定性。这些结构共同作用，使得膝关节在承受高载荷和复杂运动时保持稳定。

02膝关节的骨与关节面

股骨远端关节面形态股骨远端包括内侧髁和外侧髁，关节面呈凸面，与胫骨近端关节面形成滑车关节。内侧髁略小，外侧髁较大，关节面面积约为内侧髁的1.5倍。这种形态使得膝关节在屈伸运动时，内侧髁承受的应力略大于外侧髁。骨赘形成随着年龄增长，股骨远端易出现骨赘形成，这是关节退行性病变的常见表现。骨赘的形成会导致关节间隙狭窄，增加关节面的摩擦，引起疼痛和运动功能障碍。骨赘的形成与关节损伤、骨质疏松等因素有关。骨小梁结构股骨远端的骨小梁结构复杂，主要分布在关节面和干骺端。骨小梁的排列方向与应力分布密切相关，能够承受膝关节在运动过程中的复杂应力。骨小梁的密度和数量随年龄增长而减少，这可能导致股骨远端的强度下降，增加骨折的风险。

胫骨近端关节面特点胫骨近端关节面呈凹面，与股骨远端关节面形成滑车关节。关节面面积约为60cm2，能够承受较大的载荷。关节面的内侧较宽，外侧较窄，这种设计有助于膝关节在运动中的稳定性和灵活性。平台结构胫骨近端关节面分为前后两个平台，前平台较小，后平台较大。前平台与髌骨关节面相连，后平台与股骨髁形成关节。这种结构设计使得膝关节在屈伸运动时，能够适应不同的运动轨迹和角度。骨小梁分布胫骨近端的骨小梁结构紧密，主要分布在关节面和干骺端。骨小梁的排列与应力分布相匹配，能够有效承受膝关节在运动中的压力和剪切力。随着年龄的增长，骨小梁的密度可能会下降，影响胫骨近端的强度和耐久性。

髌骨形状与位置髌骨是人体最大的籽骨，位于膝关节前方，呈扁圆形，直径约为5-6厘米。髌骨位于股四头肌腱的末端，覆盖在股骨髌骨窝上，与股骨髌骨粗隆相连。髌骨的存在有助于股四头肌的力的传递，增加膝关节的稳定性。运动轨迹髌骨的运动轨迹近似为水平面，随着膝关节的屈伸运动，髌骨在股骨髌骨窝中滑动。在完全伸直时，髌骨位于最上方，而在完全屈曲时，