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2025年安宁疗护试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈患者疾病

C.提升终末期患者生活质量

D.减轻家属经济负担

答案：C

解析：安宁疗护以“全人照顾”为理念，核心目标是通过控制症状、心理支持等手段，帮助终末期患者在有限生命中获得身体舒适、心理安宁和社会适应，而非以治愈或延长生存为首要目标（参考《安宁疗护实践指南（2023年修订版）》第一章）。

2.对认知功能正常的晚期癌症患者进行疼痛评估时，最推荐的工具是：

A.面部表情疼痛量表（FPS-R）

B.数字评分法（NRS-11）

C.文字描述评分法（VRS）

D.行为疼痛评估量表（BPS）

答案：B

解析：NRS-11（0-10分数字量表）要求患者通过数字直接表达疼痛强度，适用于认知正常、能准确沟通的患者，其信效度在成人疼痛评估中已被多项研究验证（《癌痛规范化治疗指南（2024）》推荐）。FPS-R更适用于儿童或语言表达困难者，VRS需患者具备较强语言组织能力，BPS用于无法自我报告的患者。

3.某终末期患者明确表示“不想再做任何有创检查”，但家属坚持“只要有一线希望就要治疗”。此时最符合伦理原则的处理是：

A.完全尊重家属意愿，继续治疗

B.完全尊重患者意愿，停止有创检查

C.组织多学科讨论，协调患者与家属意见

D.请医院伦理委员会直接裁决

答案：C

解析：安宁疗护强调“尊重患者自主”与“兼顾家属需求”的平衡。患者具有决策能力时，其意愿应优先，但需通过沟通让家属理解患者真实需求（如“减轻痛苦”而非“放弃”）。直接选择患者或家属单方意愿可能激化矛盾，多学科团队（医生、护士、社工等）共同参与协调是更合理的路径（《安宁疗护伦理实践共识》第三条）。

4.终末期患者出现“临终喉鸣”（死亡前数小时至数天的喉部痰鸣音），最主要的处理措施是：

A.立即吸痰

B.静脉注射阿托品

C.调整体位并给予心理安抚

D.雾化吸入化痰药物

答案：C

解析：临终喉鸣是因吞咽反射减弱、分泌物积聚引起的生理现象，患者通常已无感知痛苦的能力。吸痰可能增加患者不适，阿托品虽可减少分泌但可能引发口干等副作用。更适宜的处理是将患者头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时向家属解释此为自然过程，减轻其焦虑（《临终症状管理专家共识（2024）》第四节）。

5.以下哪项不属于安宁疗护中“全人照顾”的范畴？

A.控制患者癌性疼痛

B.帮助患者完成未竟心愿

C.为家属提供哀伤辅导

D.指导家属学习静脉注射技术

答案：D

解析：“全人照顾”包括身体（症状控制）、心理（心愿完成）、社会（家庭支持）和灵性层面的照护。指导家属学习有创操作（如静脉注射）超出安宁疗护范围，可能增加患者痛苦，且需专业资质（《安宁疗护服务内容规范》第二条）。

6.某晚期肺癌患者诉“胸口像压了块石头”，护士评估后考虑为呼吸困难。首选的非药物干预措施是：

A.高流量吸氧

B.扇风增加面部气流

C.静脉注射吗啡

D.指导腹式呼吸训练

答案：B

解析：呼吸困难的非药物干预中，面部气流刺激（如用扇子轻扇）可通过三叉神经传入信号减轻患者“空气饥饿”感，效果优于单纯吸氧（尤其对二氧化碳潴留患者可能有害）。腹式呼吸训练需患者有足够体力配合，吗啡属于药物干预（《呼吸困难管理指南（2023）》推荐）。

7.安宁疗护多学科团队中，主要负责评估患者社会支持系统、协调资源的角色是：

A.医生

B.护士

C.社工

D.志愿者

答案：C

解析：社工的核心职责是评估患者家庭经济状况、社会关系，链接社区资源（如居家照护服务、经济援助），协助解决实际困难（《安宁疗护团队协作指南》第三章）。志愿者主要提供情感陪伴等辅助支持。

8.关于终末期患者营养支持的原则，正确的是：

A.只要患者能进食，就应鼓励多吃

B.静脉营养可显著延长生存时间

C.需根据患者意愿和生理需求调整

D.完全禁食会导致患者“饿死”

答案：C

解析：终末期患者常因器官功能衰退出现食欲减退，强制进食可能增加腹胀、呕吐等不适。研究显示，静脉营养对终末期患者生存时间无显著影响（《临终营养支持专家共识（2024）》）。是否提供营养支持需结合患者意愿（如“想尝一口家人做的饭”）和生理耐受度（如是否存在吞咽困难）。

9.某患者临终前反复说“我对不起孩子”，此时最恰当的回应是：

A.“您孩子知道您尽力了”

B.“别想这些了，安心休息”

C.“您愿意和我说说对孩子的遗憾吗？”

D.“孩子