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超声科院感防控培训教材

前言

超声医学作为现代临床医学不可或缺的诊断与辅助治疗手段，其应用范围日益广泛，患者流量大，仪器设备精密且重复使用频率高。超声科的院感防控工作直接关系到患者的医疗安全、医护人员的职业健康以及医院的整体医疗质量。本教材旨在系统阐述超声科院感防控的核心知识与实践技能，强化科室人员的院感意识，规范操作行为，降低医院感染发生风险，为患者提供安全、优质的医疗服务。

一、超声科院感防控的重要性与基本原则

（一）超声科院感的特点与风险

超声科的工作环境具有其特殊性：检查对象涵盖从健康体检人群到各类急慢性疾病患者，甚至包括传染病患者；超声探头等仪器设备直接或间接接触患者皮肤、黏膜，部分检查（如经食道、经阴道、经直肠超声）属于侵入性操作，存在较高的交叉感染风险；检查过程中，医护人员手部、操作台面、仪器表面易被患者体液、分泌物污染。这些特点决定了超声科院感防控工作的复杂性和必要性。

（二）院感防控的基本原则

1.标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，接触时必须采取相应的防护措施。

2.先清洁，后消毒/灭菌原则：所有被污染的物体表面、医疗器械在消毒或灭菌前必须先进行彻底清洁。

3.根据风险等级选择措施原则：根据医疗器械和物品对患者的感染风险程度（高、中、低），选择适宜的消毒或灭菌方法。

4.操作规范化原则：严格遵守各项操作规程，确保各项防控措施落到实处。

5.全员参与原则：科室所有人员（包括医生、护士、技师、保洁人员等）均为院感防控的责任主体，需共同参与。

二、超声科环境与物体表面的清洁与消毒

（一）诊疗区域的划分与管理

根据患者情况和操作类型，合理划分清洁区、潜在污染区。保持诊疗区域通风良好，每日定时开窗通风或开启空气净化设备。

（二）环境表面清洁与消毒

1.清洁与消毒频次：

*每日诊疗开始前、结束后对环境物体表面进行清洁消毒。

*每接诊一名患者后，对检查床、耦合剂瓶（接触患者端）、操作面板等高频接触表面进行清洁消毒。

*发生明显污染时，应立即进行清洁消毒。

2.清洁消毒方法：

*地面：采用湿式清扫，使用符合要求的消毒剂（如含氯消毒剂）拖地。

*墙面：一般情况下清洁即可，有可见污染时进行消毒。

*物体表面：使用消毒湿巾或沾有消毒剂的抹布进行擦拭。对于电脑键盘、鼠标等精密仪器表面，应选择兼容性好的消毒剂，避免液体渗入。

3.常用消毒剂：含氯消毒剂（如有效氯浓度500mg/L用于常规消毒，1000mg/L用于明显污染时）、70%-80%乙醇、复合季铵盐类消毒剂等。注意消毒剂的有效期和使用方法。

三、超声探头及附件的清洁消毒与灭菌

（一）超声探头的分类与风险等级

1.低危探头：仅接触完整皮肤的探头，如常规腹部、心脏、血管探头。

2.中危探头：接触黏膜或不完整皮肤的探头，如经阴道、经直肠探头。

3.高危探头：进入无菌组织或体腔的探头（超声科较少见，如术中特殊探头）。

（二）探头清洁消毒的基本流程

1.预处理（即刻清洁）：检查结束后，立即用柔软的纸巾或一次性抹布去除探头上的耦合剂和可见污物。

2.清洁：流动水下用中性洗涤剂或专用清洁剂彻底清洗探头表面及连接线（注意防水部位），去除残留有机物。必要时使用软毛刷清洁探头缝隙。

3.消毒/灭菌：

*低危探头：清洁后，用70%-80%乙醇或符合要求的消毒湿巾擦拭消毒。

*中危探头（如经阴道、经直肠探头）：必须达到高水平消毒。推荐使用专用的探头消毒机（如低温甲醛蒸汽、过氧乙酸等离子等）进行消毒；或在清洁后，使用2%戊二醛等高水平消毒剂浸泡消毒（严格控制浸泡时间和冲洗步骤）。消毒前务必确认探头的兼容性。

4.干燥与储存：消毒后的探头应彻底干燥，存放于清洁、干燥、通风的专用探头架或保护套内。

（三）探头套的使用规范

1.对于中危探头（如经阴道探头），在进行检查时，必须使用一次性无菌探头套，并在探头套外涂抹无菌耦合剂。

2.探头套应完整无破损，检查前需检查其完整性。

3.即使使用探头套，检查结束后仍需按规定对探头进行清洁消毒。

（四）耦合剂的管理

1.常规超声检查应使用医用超声耦合剂，确保其清洁、无微生物污染。

2.进行侵入性操作（如经阴道、经直肠超声）或皮肤有破损时，必须使用无菌耦合剂。

3.耦合剂应一人一份，避免共用，开启后注明日期，在有效期内使用。

（五）探头导线及附件的清洁

探头导线、电缆应保持清洁干燥，避免沾染污物。如有污染，可用70%-80%乙醇或消毒湿巾擦拭消毒，注意避免液体流入接口处。

四、医护人员手卫生与个人防护

（一）手卫生

1.洗手指征：

*接触患者前。

*进行无菌操作前