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·160·现代商贸工业·ModernBusinessTradeIndustry2025年第16期

以成本分类为核心的手术类医疗服务

项目成本测算分析

谢鹍胡昕玥冯乐瑶

新疆大学政治与公共管理学院,新疆乌鲁木齐830046

摘要:我国医疗服务项目长期存在收费项目过多过细、成本补偿的“两重两轻”现象,医务人员的劳务价值难以显现。

目前手术类医疗服务项目存在成本扭曲问题,在开展医疗服务项目成本测算时以医务人员的人力资源消耗为核心,

以劳务成本、管理成本与物耗成本分离为原则,医疗服务项目为基本核算单元进行基于成本分类的成本测算。本文

以某大型三级甲等医院剖宫产手术为例,采用基于RBRVS法的成本分类法分别测算医疗项目的各类成本。结果发

现:RBRVS法在医疗服务项目价格测算中可行并能够真实地反映项目成本并提供可靠的成本信息,依此提出以标准

成本测算为基础,在使用新的成本核算方法的同时探索建立一套符合医疗服务项目特点的分类标准的解决思路。

关键词:成本测算;RBRVS;成本分类法;手术类医疗服务项目

中图分类号:F23文献标识码:Adoi:10.19311/j.cnki.1672-3198.2025.16.048

医疗服务项目的定价方式包括政府指导价、市场调节

0引言

价、医院参与价3种方式。在医疗服务项目成本构成

长期以来,我国医疗服务项目存在收费项目过多过方面,人工成本是医疗服务项目成本的主要构成部分,

细的问题,同时医疗服务项目成本在补偿上存在“重有因此手术类医疗服务定价时应在标化工作量的基础上

形物资消耗、轻劳务技术消耗,重物耗成本补偿、轻人力综合考虑项目的物耗成本以及项目的技术难度与风险

[1-2][3-7]

成本补偿”的“两重两轻”现象。2016年,由国家发水平并主要体现医务人员劳务价值。

展改革委、原国家卫生计生委等多部门联合印发《关于综上所述,既有研究在医疗服务项目定价的规范

印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格与人力成本核算方面的研究已经取得了一定的成果。

〔2016〕1431号),此后,各地通过推进药品和医用耗材集尽管如此,在医疗服务定价时针对不同职级医务人员

中带量采购、取消药品和医用耗材加成、进行医保支付成本、医务人员产能成本进行成本核算的研究尚显不

改革等多种方式对公立医院药耗采购成本进行控制。足。为了对现有研究进行丰富,本文以某三级甲等医

这些举措不仅在一定程度上削减了医疗服务项目因药院为样本医院,其手术类医疗服务项目为核算对象,运

品和医用耗材产生的不合理费用,还有效优化了医疗服用以资源为基础的相对价值量表(Resource-Based

务价格结构,为医疗服务价格的科学调整提供了广阔空RelativeValueScale,RBRVS)为基础的成本分类法对

间。2021年,国家医保局联合国家卫生健康委、国家手术类医疗服务项目中的人力成本与物耗成本进行计

发展改革委等八部门印发《深化医疗服务价格改革试算,探索更加公平合理的成本测算方式,通过彰显医务

点方案》(医保发〔2021〕41号),文件指出,医疗服务人员劳务价值进一步激发医务人员工作活力,并为公

项目定价时应以服务产出为导向、医疗人力资源消耗立医院手术类医疗服务定价提供重要参考。

为基础、技术劳务与物