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外科术后患者宣教重点内容规范

——促进康复，安全回家

外科手术是治疗疾病的重要手段，而术后康复则是决定治疗效果的关键环节。科学、系统的术后宣教能够帮助患者正确认识康复过程，主动配合护理，减少并发症，加速康复进程。本文旨在梳理外科术后患者宣教的核心内容与规范要点，为临床医护人员提供实践参考，最终目标是保障患者安全，提升康复质量。

一、宣教的基本原则与前提

术后宣教并非简单的信息灌输，而是基于患者个体情况的个性化指导。其核心原则包括：及时性（术前宣教为基础，术后即刻教育为重点）、准确性（基于医学证据，避免模糊表述）、通俗性（用患者能理解的语言，避免过多专业术语）、互动性（鼓励患者提问，确保信息接收有效）及阶段性（根据康复进程动态调整宣教内容）。

宣教前需评估患者的认知能力、情绪状态及家庭支持情况，对于老年、合并基础疾病或文化程度较低的患者，应采用更直观的方式（如示范、图示）并增加家属参与度。

二、术后即刻至出院前的核心宣教内容

（一）伤口与引流管护理：守护康复第一道防线

伤口护理是术后感染预防的核心。需向患者明确：

观察要点：每日查看伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液（颜色、量、气味），周围皮肤有无红肿热痛。若敷料松动或污染，需及时联系医护人员更换，切勿自行处理。

清洁与保护：未拆线前避免沾水，淋浴时可使用防水敷料保护；拆线后1-2天内仍需保持干燥，待针眼完全愈合后方可正常清洗。避免抓挠伤口，以防裂开或感染。

引流管管理：若带有引流管（如腹腔引流管、胸腔闭式引流管等），需指导患者及家属保护管道固定稳妥，避免牵拉、扭曲、受压或脱落。记录引流液的颜色、量和性状，出现异常（如引流量突然增多/减少、颜色鲜红或浑浊）需立即告知医护人员。活动时注意引流袋位置，避免高于引流口以防逆行感染。

（二）活动与休息：平衡“动”与“静”的艺术

术后早期活动是预防深静脉血栓、肺部感染等并发症的关键，但需循序渐进：

早期活动的意义与方法：麻醉清醒后，在医护人员指导下可进行床上翻身、踝泵运动（勾脚、伸脚）；术后第1-2天可尝试床边坐起、站立，逐步过渡到室内行走。活动量以不引起明显疲劳或伤口剧痛为宜，遵循“少量多次”原则。

体位与姿势：根据手术部位调整体位，如腹部手术后取半卧位可减轻腹部张力，促进呼吸；骨科术后需保持特定体位防止畸形。避免剧烈咳嗽、打喷嚏（必要时用手按压伤口以减轻张力），避免突然弯腰、负重或剧烈运动。

休息与睡眠：保证充足睡眠，避免熬夜。若因疼痛影响睡眠，及时告知医护人员调整镇痛方案，切勿因担心药物副作用而强忍。

（三）疼痛管理：正视疼痛，科学应对

术后疼痛是机体的正常反应，及时控制疼痛有助于患者更好地配合康复。宣教重点包括：

疼痛的表达：鼓励患者用数字评分法（0-10分）准确描述疼痛程度，而非仅用“能忍”或“很痛”模糊表述，以便医护人员精准调整镇痛方案。

镇痛方式的配合：口服药物需按时按量服用，不可擅自增减剂量或停药；静脉镇痛泵（PCA）使用时若感觉疼痛未缓解，可在医生指导下追加剂量，避免因担心“成瘾”而拒绝用药（术后短期使用阿片类药物成瘾风险极低）。

非药物镇痛方法：如深呼吸、听音乐、局部冷敷（需遵医嘱）等，可作为药物镇痛的补充。

（四）饮食与营养：为康复“充电”

合理的饮食是组织修复和体力恢复的基础，需根据手术类型和患者耐受情况调整：

饮食过渡：一般术后从流质（如米汤、果汁）逐步过渡到半流质（粥、面条）、软食，最终恢复普食。胃肠手术患者需严格遵循医嘱，待胃肠功能恢复（如排气、排便）后再开始进食。

营养均衡：强调蛋白质（鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品）和维生素（新鲜蔬果）的摄入，促进伤口愈合；适当补充膳食纤维，预防便秘。避免辛辣、油腻、生冷及易胀气食物（如豆类、甜食）。

特殊注意事项：糖尿病患者需兼顾血糖控制，低盐低脂饮食；肝胆胰手术患者需限制高脂食物；肾功能不全患者需控制蛋白质摄入量。

（五）心理调适与社会支持：康复路上的“软动力”

术后患者常因疼痛、活动受限、对预后的担忧而出现焦虑、抑郁情绪，需给予心理支持：

正视情绪变化：告知患者术后情绪波动是正常现象，鼓励其向家人、朋友或医护人员倾诉，避免压抑。

家庭支持的重要性：指导家属多陪伴、鼓励患者，协助其完成日常活动（如翻身、洗漱），但避免过度包办，鼓励患者力所能及地自理，增强康复信心。

信息透明化：用通俗语言解释病情进展和康复计划，减少患者因未知而产生的恐惧，例如告知“伤口水肿会在术后3-5天逐渐消退”“早期活动可能轻微疼痛，但不会导致伤口裂开”等。

三、出院前的关键指导：从医院到家庭的平稳过渡

出院并不意味着康复结束，而是康复阶段的转换。出院前宣教需聚焦“自我照护能力”和“风险识别能力”：

（一）用药指导：清晰、准确、可执行

列出所有出院带药的名称、用法（时间、剂