硬膜下血肿住院患者的护理诊断与护理措施.pptxVIP

硬膜下血肿住院患者的护理诊断与护理措施汇报人：XXX2025-X-X

目录1.硬膜下血肿概述

2.护理评估

3.护理诊断

4.护理措施

5.药物治疗护理

6.营养支持护理

7.心理护理

8.健康教育

01硬膜下血肿概述

硬膜下血肿的定义定义概述硬膜下血肿是指颅内出血后积聚在硬脑膜下腔的一种病变，约占颅内出血的20%。其发生与颅脑外伤、高血压、凝血功能障碍等因素有关。病理生理血肿的形成是由于脑内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，随后渗至硬脑膜下腔。血肿的积聚会导致颅内压增高，严重时可能引发脑疝。临床特征硬膜下血肿的临床表现包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能障碍等。部分患者可能出现癫痫发作，严重者可出现昏迷或死亡。

硬膜下血肿的分类外伤性血肿硬膜下血肿根据病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性血肿多见于交通事故、跌落等头部外伤后，占硬膜下血肿的70%以上。自发性血肿自发性血肿多见于老年人，特别是高血压患者，由于脑内小血管破裂导致。自发性血肿占硬膜下血肿的20%-30%。其他类型其他类型的硬膜下血肿包括慢性硬膜下血肿和亚急性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿多见于老年人，病程较长；亚急性硬膜下血肿则介于急性和慢性之间。

硬膜下血肿的病因头部外伤头部外伤是硬膜下血肿最常见的病因，约占70%-80%。包括交通事故、跌落、打击等导致的颅脑损伤，可引起硬脑膜下腔出血形成血肿。高血压病高血压病是老年人硬膜下血肿的重要病因之一，约占20%-30%。高血压导致脑内小血管破裂，血液渗入硬脑膜下腔形成血肿。凝血功能障碍凝血功能障碍如白血病、血小板减少症等疾病，可导致血液不易凝固，增加硬膜下血肿的发生风险。这类血肿的发生率约为5%-10%。

硬膜下血肿的临床表现意识障碍硬膜下血肿患者常出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与血肿的大小和位置密切相关。头痛呕吐头痛是硬膜下血肿的常见症状，多呈持续性或进行性加重。患者常伴有恶心、呕吐，可能与颅内压增高有关。神经系统症状硬膜下血肿可引起局灶性神经功能障碍，如偏瘫、失语、癫痫发作等。这些症状的出现与血肿对脑组织的压迫和损伤有关。

02护理评估

生命体征评估体温监测硬膜下血肿患者体温可出现升高或降低，持续高热可能提示感染，体温过低则可能与脑干损伤或全身性疾病有关。需密切监测体温变化。血压监测血压波动是硬膜下血肿患者病情变化的重要指标。血压过高可能导致颅内压增高，血压过低则可能提示循环功能不稳定，需及时调整治疗方案。呼吸监测呼吸频率和深浅度是评估患者呼吸功能的重要参数。硬膜下血肿患者可能出现呼吸不规则或抑制，需密切监测呼吸状况，必要时给予呼吸支持。

神经系统功能评估意识水平评估患者意识水平是关键，包括清醒、嗜睡、昏迷等不同状态。Glasgow昏迷评分（GCS）是常用的评估工具，分数越低意识越差。运动功能观察患者的运动功能，包括肢体肌力、肌张力等。肌力分级通常采用0-5级，0级表示完全瘫痪。硬膜下血肿可能导致肌力下降或不对称。感觉功能检查患者的感觉功能，如痛觉、触觉等。硬膜下血肿可能导致感觉过敏或减退，需注意评估患者的痛觉反应。

意识状态评估昏迷程度昏迷程度评估是关键，常用Glasgow昏迷评分（GCS）评估。GCS包括睁眼反应、言语反应和运动反应三个部分，总分15分，分数越低昏迷越深。意识清醒度意识清醒度评估需观察患者对声音、光线和刺激的反应。清醒患者能正常交流，嗜睡患者对外界刺激反应迟钝，昏迷患者则无反应。意识波动注意观察患者意识状态的波动，如清醒与昏迷交替出现，可能提示病情恶化或脑疝前期。及时调整治疗方案，防止病情进展。

头部CT检查评估影像特征头部CT检查可清晰显示硬膜下血肿的形态、大小和位置。血肿表现为硬脑膜下腔内高密度影，边界清楚，周围可见低密度水肿带。血肿类型CT检查有助于区分外伤性和自发性硬膜下血肿。外伤性血肿常伴有脑挫裂伤、骨折等，自发性血肿则多见于老年人，与高血压、凝血功能障碍等因素有关。动态观察硬膜下血肿患者需进行动态CT检查，观察血肿变化。血肿吸收、增大或并发症的出现，均需及时调整治疗方案。

03护理诊断

意识障碍意识障碍分级意识障碍分为轻度、中度和重度。轻度可表现为嗜睡，中度为昏睡，重度则昏迷不醒。Glasgow昏迷评分（GCS）用于评估意识障碍程度，分数越低意识越差。意识障碍原因意识障碍可由多种原因引起，如脑挫裂伤、颅内压增高、脑水肿等。硬膜下血肿患者意识障碍与血肿大小、位置及脑组织受压程度密切相关。意识障碍监测需密切监测患者意识状态的变化，包括觉醒时间、反应速度、定向力等。注意观察患者的生命体征，防止意识障碍加重或出现并发症。

颅内压增高颅内压定义颅内压是指颅腔内容物对脑组织、血管和颅骨产生的压力。正常颅内压为70-180mmH2O，超过