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外周动脉疾病诊治策略汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外周动脉疾病概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.药物治疗

5.介入治疗

6.手术治疗

7.并发症的处理

8.预后与随访

01外周动脉疾病概述

疾病定义与分类疾病定义外周动脉疾病是指由于动脉粥样硬化、血栓形成等导致的下肢或上肢动脉狭窄或闭塞，影响肢体血液供应，临床表现为间歇性跛行、静息痛等，严重时可导致肢体坏疽。据统计，全球每年约有1500万人受到此病的困扰。分类方法根据病变动脉的位置，外周动脉疾病可分为下肢动脉疾病和上肢动脉疾病。下肢动脉疾病又可根据病变范围进一步分为局部动脉狭窄、多部位动脉狭窄、闭塞等。据统计，下肢动脉疾病患者中，约70%以上病变发生在下肢主干动脉。病理机制外周动脉疾病的病理机制主要是动脉粥样硬化，其特点是动脉内膜脂质沉积、平滑肌细胞增殖、纤维组织增生，最终导致动脉狭窄和闭塞。此外，高血压、糖尿病、吸烟等也是该病的危险因素。据研究表明，约80%的外周动脉疾病患者有吸烟史。

疾病流行病学患病率全球外周动脉疾病患病率逐年上升，据统计，65岁以上人群中，外周动脉疾病的患病率约为15%。在我国，随着人口老龄化加剧，外周动脉疾病患者数量也呈上升趋势，目前估计约有1000万患者。地区差异外周动脉疾病在不同地区的患病率存在显著差异。发达国家由于吸烟、高血压等危险因素控制较好，患病率相对较低。而在发展中国家，由于这些危险因素尚未得到有效控制，患病率较高，尤其在农村地区。性别差异外周动脉疾病在性别上存在一定差异，男性患病率高于女性。这可能与男性吸烟率较高、高血压、糖尿病等危险因素暴露时间较长有关。但近年来，女性患病率也有上升趋势，可能与女性生活方式改变、雌激素水平下降等因素有关。

疾病临床表现间歇性跛行间歇性跛行是外周动脉疾病最常见的症状之一，表现为患者行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木，休息片刻后可缓解。据统计，约80%的外周动脉疾病患者会出现间歇性跛行症状。静息痛静息痛是指患者在休息时也感到下肢疼痛，这是外周动脉疾病晚期症状。疼痛程度较间歇性跛行更为严重，可能伴随夜间加重，影响患者睡眠。肢体麻木外周动脉疾病患者可能出现肢体麻木，尤其是下肢，这是由于动脉狭窄导致肢体血液供应不足，神经功能受损所致。麻木感可能伴随疼痛、发冷等症状，严重影响患者生活质量。

02诊断方法

病史采集与体格检查病史询问详细询问病史是诊断外周动脉疾病的重要步骤，包括患者年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病等危险因素，以及既往病史、家族史等。据统计，约70%的外周动脉疾病患者有吸烟史。症状询问询问患者具体症状，如间歇性跛行、静息痛、肢体麻木等，以及症状出现的时间、持续时间、诱发因素等。这些信息有助于判断疾病的严重程度和病变部位。体格检查体格检查包括血压、脉搏、肢体动脉搏动、皮肤温度、色泽等。检查肢体动脉搏动是否减弱或消失，皮肤温度是否降低，色泽是否苍白或发绀，有助于诊断外周动脉疾病。此外，进行踝臂指数（ABI）测定，可评估下肢动脉狭窄程度。

实验室检查生化指标包括血脂、血糖、肾功能等指标，有助于评估患者是否存在动脉粥样硬化的危险因素。例如，高胆固醇、高甘油三酯、高血糖等指标异常，提示患者可能存在动脉粥样硬化的风险。血常规血常规检查可了解患者是否存在贫血、感染等情况，这些因素可能影响外周动脉疾病的诊断和预后。例如，血红蛋白水平降低可能提示慢性贫血，需要进一步检查原因。凝血功能凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，有助于评估患者是否存在血栓形成的风险。对于有血栓形成倾向的患者，这些检查结果对于指导治疗具有重要意义。

影像学检查彩色多普勒超声彩色多普勒超声是评估外周动脉血流状态的首选无创检查方法，可显示动脉狭窄程度、血流速度和方向。对于轻度到中度动脉狭窄，其诊断准确率可达90%以上。计算机断层扫描（CT）CT血管造影（CTA）是一种常用的影像学检查方法，能够清晰地显示动脉的横断面图像，有助于诊断动脉狭窄、闭塞和动脉瘤等病变。对于复杂病变的评估，CTA比彩色多普勒超声更具有优势。磁共振血管成像（MRA）MRA是一种非侵入性检查，能够清晰地显示动脉的流动状态，对于评估动脉狭窄、动脉瘤等病变具有重要价值。MRA对于某些特定部位，如颈椎、腰椎等区域的动脉病变，有较好的诊断效果。

其他辅助检查踝臂指数（ABI）踝臂指数是评估下肢动脉血流状况的简单无创方法，通过比较踝部与上臂的血压差来评估下肢动脉狭窄程度。ABI值低于0.9提示下肢动脉存在狭窄，低于0.4则高度提示严重狭窄或闭塞。动脉造影动脉造影是一种侵入性检查，通过导管将造影剂注入动脉，通过X光透视观察动脉的形态和血流情况。动脉造影是诊断外周动脉疾病的金标准，对于确定病变部位、程度和范围具有重要作用。血小板