国家基层糖尿病防治管理指南(2022版) (1)可修改文字.pptxVIP

国家基层糖尿病防治管理指南(2022版)(1)可修改文字汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病防治概述

2.糖尿病的筛查与诊断

3.糖尿病的药物治疗

4.糖尿病的非药物治疗

5.糖尿病的并发症防治

6.糖尿病患者的健康教育

7.糖尿病的预防策略

8.糖尿病防治的管理体系

01糖尿病防治概述

糖尿病的定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续高于正常值。根据世界卫生组织（WHO）的定义，正常空腹血糖水平应低于6.1mmol/L，餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L。分类依据糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病四类。其中，1型糖尿病多发生在儿童和青少年期，患者体内胰岛素分泌不足；2型糖尿病是成年后最常见的类型，患者胰岛素分泌相对不足，存在胰岛素抵抗；其他特殊类型包括遗传性、内分泌性等，妊娠糖尿病则是指在妊娠期间发生的糖尿病。发病率统计我国糖尿病患病率逐年上升，据2017年全国糖尿病流行病学调查数据显示，我国18岁以上成人糖尿病患病率已达11.2%，其中2型糖尿病占绝大多数。预计到2030年，我国糖尿病患者数量将超过1.4亿，糖尿病防治形势严峻。

糖尿病的流行现状患病率增长近年来，全球范围内糖尿病患病率呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，全球糖尿病患者已超过4.62亿，预计到2030年将增至5.78亿。我国糖尿病患者数量也在不断增加，目前约有1.14亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占绝大多数。地区差异明显糖尿病在不同地区的患病率存在显著差异。发达国家如美国、欧洲的患病率较高，发展中国家如我国、印度等地患病率增长迅速。我国农村地区糖尿病患病率较城市地区低，但增长速度较快，城乡差距逐渐缩小。年轻化趋势糖尿病的发病年龄呈年轻化趋势。过去，糖尿病多发生在中老年人群中，但目前越来越多的年轻人也受到糖尿病的困扰。研究表明，2型糖尿病的发病年龄在过去的几十年里平均下降了约2.2岁。

糖尿病的危害并发症多糖尿病可引发多种并发症，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变和糖尿病足等。据统计，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是正常人的2-4倍，严重威胁患者生命健康。生活质量下降糖尿病不仅影响身体健康，还会对患者的心理和生活质量产生负面影响。患者常需长期服药、监测血糖，生活受限，且易遭受社会歧视，心理压力增大。经济负担重糖尿病的并发症治疗费用昂贵，给患者和家庭带来沉重的经济负担。据估计，我国糖尿病的直接医疗费用和间接经济损失每年超过5000亿元人民币，严重影响了社会经济发展。

02糖尿病的筛查与诊断

糖尿病的筛查指标空腹血糖空腹血糖是最常用的筛查指标，正常值为3.9-6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖耐量试验糖耐量试验（OGTT）是一种评估糖代谢的测试，通常在空腹8-12小时后进行。正常人在服糖后2小时血糖应低于7.8mmol/L，若高于此值但未达到糖尿病诊断标准，则可能为糖耐量受损。随机血糖随机血糖检测不受时间限制，只要血糖水平高即可进行。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有典型的糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。

糖尿病的诊断标准空腹血糖诊断空腹血糖水平≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一。连续两次（在不同天）空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊为糖尿病。糖耐量测试诊断口服葡萄糖耐量测试（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一。患者需要在空腹状态下口服葡萄糖，然后每30分钟测量一次血糖，共测4次。随机血糖诊断随机血糖≥11.1mmol/L，并且伴有糖尿病典型症状（如多饮、多尿、体重减轻等），可以诊断为糖尿病。随机血糖水平不受进食时间限制，但需同时具备典型症状。

糖尿病的分型诊断1型糖尿病1型糖尿病通常在青少年期发病，患者体内胰岛素分泌不足，需依赖胰岛素治疗。多伴有自身免疫性胰岛炎，血清中可检测到胰岛细胞抗体。2型糖尿病2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多见于中老年人群。患者胰岛素分泌相对不足，存在胰岛素抵抗。通过生活方式干预、口服药物和胰岛素治疗可控制病情。特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病包括遗传性、内分泌性、药物或化学物质引起的糖尿病等。这类糖尿病病因多样，诊断需结合临床表现、实验室检查和病史。

03糖尿病的药物治疗

口服降糖药物的选择与应用药物选择原则选择口服降糖药物时，需考虑患者的具体病情、年龄、体重、肝肾功能等因素。优先考虑安全性高、不良反应小的药物，如二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。常用药物类型常用口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、GLP-1受体激动剂等。磺脲类药物可刺激胰岛素分泌，双胍类药物可减少肝脏糖原生成和肠道吸收葡萄糖。联合用药策略对于单药治疗效果不佳