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少尿与无尿-秦国荣7.29汇报人：XXX2025-X-X

目录1.少尿与无尿概述

2.少尿与无尿的病因

3.少尿与无尿的诊断

4.少尿与无尿的治疗原则

5.少尿与无尿的预后

6.少尿与无尿的预防

7.少尿与无尿的护理

8.少尿与无尿的案例分享

01少尿与无尿概述

少尿与无尿的定义定义概述少尿是指24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升，而无尿是指24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿液排出。这一现象可能是生理性或病理性的。诊断标准诊断少尿或无尿主要依赖于尿量的测量，同时结合患者的临床症状和体征。一般来说，连续两次尿量测量结果低于上述标准即可诊断为少尿或无尿。分类方法根据病因和尿量变化的特点，少尿和无尿可以分为急性型和慢性型。急性少尿和无尿通常由急性肾损伤引起，慢性型则可能由慢性肾脏疾病或全身性疾病引起。

少尿与无尿的分类病因分类少尿与无尿根据病因可分为肾前性、肾性、肾后性三大类。肾前性如血容量不足，肾性如急性肾损伤，肾后性如尿路梗阻。尿量分类根据尿量可分为少尿（24小时尿量少于400毫升）和无尿（24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿）。少尿可能为急性或慢性，无尿多为急性表现。病情分类病情严重程度分为轻度、中度和重度。轻度少尿可能仅表现为尿量减少，中度可能伴有脱水症状，重度则可能导致急性肾衰竭。

少尿与无尿的临床表现尿液变化少尿或无尿时，尿液颜色可能变深，尿量减少，甚至出现无尿。尿液比重也可能升高，达到1.020以上，提示肾浓缩功能受损。全身症状患者可能出现乏力、头晕、口渴、皮肤干燥等症状。严重时，可出现恶心、呕吐、意识模糊等脱水或酸中毒的表现。电解质紊乱由于尿量减少，可能导致体内电解质失衡，如低钠血症、高钾血症等。这些电解质紊乱可能引发心律失常、肌肉无力等严重并发症。

02少尿与无尿的病因

肾脏疾病引起的少尿与无尿急性肾损伤急性肾损伤可导致肾小球滤过率下降，常见于急性肾小球肾炎、重症感染、药物中毒等情况，24小时内尿量减少至少于0.5毫升/千克/小时。慢性肾脏病慢性肾脏病晚期可引发肾衰竭，尿量减少至少于400毫升/24小时，伴随高血压、蛋白尿等症状，病情进展可导致少尿和无尿。肾小球疾病肾小球疾病如膜性肾病、IgA肾病等，可导致肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿，常伴有水肿、高血压等，严重时可危及生命。

肾外疾病引起的少尿与无尿心功能不全心功能不全导致心输出量减少，肾脏灌注不足，24小时尿量可能减少至400毫升以下。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。肝功能衰竭肝功能衰竭时，肾脏可能受到损害，导致尿量减少，出现少尿或无尿。患者常出现腹水、意识障碍等症状。严重脱水严重脱水时，血容量急剧下降，肾脏灌注不足，24小时内尿量可能降至100毫升以下。患者可能出现高热、休克、意识模糊等症状。

药物与毒物引起的少尿与无尿药物副作用某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能导致肾小管损伤，24小时尿量可能减少至400毫升以下，并伴有肾功能下降。重金属中毒重金属如铅、汞等可导致肾小管阻塞，引发少尿或无尿，患者可能出现恶心、呕吐、乏力等症状，严重时危及生命。化学物质中毒某些化学物质如苯、四氯化碳等对肾脏有毒性，可导致急性肾衰竭，24小时内尿量急剧减少，并伴有电解质紊乱和代谢性酸中毒。

03少尿与无尿的诊断

病史采集病史询问详细询问患者发病前后的症状，包括尿量变化、颜色、气味，以及伴随的全身症状如乏力、水肿等。了解有无药物、毒物接触史。既往病史询问患者既往有无肾脏疾病、高血压、糖尿病等病史，这些疾病可能增加患少尿或无尿的风险。家族病史了解患者家族中是否有肾脏疾病或其他遗传性疾病，家族病史有助于评估患者患少尿或无尿的遗传倾向。

体格检查生命体征测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，评估患者整体状况。血压异常、心率加快或减慢可能提示循环系统问题，与少尿或无尿有关。肾脏检查检查肾脏大小、形态和质地，注意有无压痛、水肿等。肾脏触诊异常可能提示肾脏疾病，如肾结石、肾积水等。全身检查进行全面体格检查，包括皮肤、肌肉、神经系统等，注意有无水肿、脱水、神经系统症状等，这些可能与少尿或无尿有关。

实验室检查尿常规检测尿液颜色、透明度、pH值、比重及尿液成分，有助于判断肾小球滤过功能。尿常规异常可能提示肾小球肾炎、泌尿系统感染等。肾功能检测通过血清肌酐和血尿素氮等指标评估肾功能。血肌酐和血尿素氮升高提示肾功能损害，可能与少尿或无尿有关。电解质检查检测血清钠、钾、氯等电解质水平，评估电解质平衡。电解质紊乱可能引起心律失常、肌肉无力等并发症。

影像学检查超声检查超声波检查是诊断泌尿系统疾病的首选影像学方法。它可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱和前列腺的形态和结构，有助于发现结石、肿瘤、积水等。CT扫描CT扫描可以提供更为详细的肾脏和尿路结构图像，有助