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健康评估PPT课件体格检查-胸壁、胸廓和乳房检查
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.胸壁检查
2.胸廓检查
3.乳房检查
4.胸壁和胸廓的体位检查
5.呼吸运动检查
6.胸壁和胸廓的运动检查
7.胸壁和胸廓的触诊检查
8.胸壁和胸廓的听诊检查
01
胸壁检查
胸壁外观
胸壁形态
胸壁形态包括胸廓的对称性、宽度、长度等，正常情况下，胸廓两侧应对称，宽度约为胸廓长度的1/3，长度约为身高的一半。胸壁的形态异常可能提示有胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等。
皮肤状况
胸壁皮肤状况需观察是否有皮疹、溃疡、静脉曲张等异常。正常情况下，胸壁皮肤光滑、色泽均匀。若出现皮肤颜色改变、水肿、出血点等，可能提示有炎症、感染或血管疾病等。
毛发分布
胸壁毛发分布情况也是评估的重要指标。男性胸壁毛发通常较浓密，而女性则相对稀疏。异常的毛发分布，如胸壁毛发突然增多或减少，可能提示内分泌失调、荷尔蒙水平改变或其他疾病。
胸壁压痛
压痛点位置
在胸壁压痛检查中，要记录压痛点的具体位置，如位于胸骨、肋骨、胸壁肌肉等。正常情况下，胸壁的压痛点应该不明显。若压痛点广泛或集中在某个区域，可能提示局部炎症、肌肉劳损或深部组织损伤。
压痛程度
压痛的程度分为轻度、中度和重度，根据患者的主观感受来评估。轻度压痛可能仅有轻微不适感，中度压痛会有明显不适，而重度压痛则可能引起剧痛。压痛程度可以作为评估疼痛敏感度和潜在疾病严重性的参考。
伴随症状
在胸壁压痛检查时，还需注意是否有伴随症状，如咳嗽、深呼吸时加剧的疼痛、呼吸困难等。这些伴随症状可能指示肺脏、心脏或胸膜等部位的问题，如肺炎、心肌炎、胸膜炎等疾病。
胸壁静脉
静脉走向
观察胸壁静脉的走向是评估其正常与否的重要步骤。正常情况下，胸壁静脉应呈网状分布，且走向自然，不扭曲。若静脉走向异常，如扭曲、扩张或呈直角，可能提示静脉回流受阻或存在血管疾病。
静脉充盈度
胸壁静脉的充盈度也是评估的重点。正常情况下，静脉在心脏收缩时应该塌陷，心脏舒张时充盈。若静脉始终处于充盈状态，可能表示心脏功能不全或静脉高压。
静脉搏动
胸壁静脉的搏动情况是评估心脏功能的一个重要指标。正常情况下，胸壁静脉在心脏搏动时应有轻微的搏动感。若搏动过于明显或缺失，可能提示心脏瓣膜疾病、心包炎或其他心脏问题。
胸壁皮肤
皮肤色泽
胸壁皮肤色泽应均匀，正常肤色。若出现局部皮肤颜色改变，如苍白、发红、紫绀等，可能提示局部血液循环障碍、感染、炎症或其他疾病。正常肤色范围在15-20范围内。
皮肤温度
胸壁皮肤温度应与周围皮肤相近，不应有过热或过冷。温度异常可能提示局部血液循环问题，如局部血管扩张导致的皮肤过热，或血管收缩导致的皮肤过冷。正常体温在36.1-37.2℃之间。
皮肤弹性
通过手指按压胸壁皮肤，观察其恢复原状的速度来评估皮肤弹性。正常皮肤弹性良好，按压后迅速恢复。若皮肤弹性差，按压后恢复缓慢，可能提示皮肤老化、营养不良或慢性疾病。
02
胸廓检查
胸廓形态
胸廓对称性
正常胸廓两侧应对称，胸骨和肋骨位置相对一致。不对称可能由先天性疾病如漏斗胸、鸡胸等引起，或后天因素如胸壁外伤、手术等导致。对称性评估通常通过观察两侧胸廓的轮廓来完成。
胸廓大小
胸廓大小与个体体型和身高相关。成人胸廓前后径与横径之比一般为1:1.5，横径约等于身高的一半。胸廓过小或过大可能与骨骼发育异常、呼吸系统疾病有关，如肺气肿、肺纤维化等。
胸廓形状
胸廓形状分为桶状胸和扁平胸。桶状胸的横径大于前后径，扁平胸则相反。桶状胸可能与长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病有关，扁平胸可能与佝偻病、胸壁畸形等疾病相关。形状评估通过测量胸廓的各个维度来进行。
胸廓活动度
呼吸运动
胸廓活动度是指胸廓在呼吸过程中的活动范围。正常情况下，平静呼吸时胸廓活动度约为6-8厘米，深呼吸时可达10-12厘米。活动度减小可能由呼吸肌无力、胸膜粘连、肺纤维化等疾病引起。
运动幅度
胸廓运动幅度包括前后径、横径和垂直径的变化。正常情况下，前后径的活动度约为6-8厘米，横径约为5-7厘米，垂直径约为5-7厘米。运动幅度异常可能提示呼吸系统或肌肉骨骼系统的问题。
对称性检查
检查胸廓活动度时需注意两侧的对称性。正常情况下，两侧胸廓活动度应大致相同。若一侧活动度明显低于另一侧，可能提示局部胸膜粘连、肺不张或胸壁畸形等。
胸廓压痛
压痛评估
胸廓压痛检查时，需轻按胸壁，询问患者是否有疼痛感。正常情况下，胸壁应无压痛。压痛点的存在可能提示局部炎症、肌肉损伤、骨折或肿瘤等。评估压痛点时，应注意压痛的部位、程度和分布。
压痛程度
压痛程度分为轻度、中度和重度。轻度压痛可能仅有轻微不适，中度压痛会有明显疼痛，重度压痛则可能导致患者难以忍受。压痛程度可帮助判断疼痛的严重性和潜在疾病的可能性。
伴随症状
胸廓压痛时，还应注
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