医师知识盲区排查2025年烧伤外科学(专业知识与专业实践能力).pptxVIP

医师知识盲区排查2025年烧伤外科学(专业知识与专业实践能力)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的临床表现

3.烧伤的急救处理

4.烧伤的分期与分级

5.烧伤的并发症

6.烧伤的手术治疗

7.烧伤的康复治疗

8.烧伤的护理

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等引起的皮肤及其深部组织的损伤。烧伤程度可分为轻度、中度、重度，其中重度烧伤面积超过体表面积的10%以上。烧伤分类烧伤根据烧伤深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深层组织。烧伤分级烧伤的分级通常依据烧伤面积和深度进行，如特重度烧伤是指烧伤面积超过50%，或三度烧伤面积超过20%，或烧伤面积虽小于上述标准，但伴有严重并发症。

烧伤的病理生理学烧伤损伤烧伤后，皮肤和深层组织受到热力、化学物质等损伤，导致细胞结构破坏和功能丧失。烧伤面积超过体表面积的10%时，可引起全身性反应。炎症反应烧伤后，局部立即出现炎症反应，包括血管扩张、白细胞浸润等，这是机体对损伤的一种保护性反应。炎症反应可导致疼痛、肿胀、红肿等症状。组织修复烧伤后，皮肤和深层组织开始修复过程，包括上皮再生、血管新生和纤维组织增生。修复过程需要数周至数月，严重烧伤可能需要更长时间。

烧伤的诊断标准烧伤面积计算烧伤面积通常按九分法或手掌法计算，九分法适用于成人，将人体分为11个9%的等份，手掌法适用于儿童，以患者自己的手掌面积占体表面积的1%。烧伤深度评估烧伤深度评估采用三度四分法，一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层。三度烧伤又分为浅三度和深三度。全身反应判断烧伤后全身反应包括休克、感染、多器官功能障碍等。根据烧伤面积和深度，结合全身症状，判断是否需要重症监护和特殊治疗。

02烧伤的临床表现

烧伤的局部表现烧伤初期烧伤初期，皮肤表现为红斑、疼痛、肿胀，局部温度升高。一度烧伤疼痛明显，二度烧伤疼痛剧烈，伴有水疱形成。烧伤后期烧伤后期，皮肤颜色变为苍白、焦黄或炭化，疼痛减轻或消失。二度烧伤愈合后可能出现疤痕，三度烧伤则形成大片疤痕。并发症表现烧伤局部并发症包括感染、脓肿、坏死等。感染症状为红、肿、热、痛，严重时可引起败血症。脓肿形成时，局部有波动感，伴有高热、寒战等全身症状。

烧伤的系统表现休克症状烧伤面积超过体表面积的10%时，可能导致休克，表现为脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、意识模糊。休克是烧伤早期死亡的主要原因之一。感染风险烧伤后免疫系统受损，易发生感染。感染可导致败血症，严重时可能危及生命。感染症状包括发热、寒战、局部红肿、疼痛加剧等。多器官功能障碍大面积烧伤可能导致多器官功能障碍综合征（MODS），包括肺功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。MODS是烧伤后晚期死亡的主要原因之一，需及时进行综合治疗。

烧伤的心理反应心理创伤烧伤患者常经历心理创伤，包括恐惧、焦虑、抑郁等情绪。创伤程度与烧伤面积、深度及治疗过程密切相关，约60%的患者会出现明显心理问题。康复压力烧伤康复期漫长，患者需承受生理和心理的双重压力。康复过程中，患者可能会感到自卑、无助，甚至产生自杀念头。社会支持社会支持对烧伤患者的心理恢复至关重要。家人、朋友和医护人员提供的精神鼓励和实际帮助，有助于减轻患者的心理负担，促进康复。

03烧伤的急救处理

现场急救措施迅速脱离热源一旦发生烧伤，应立即将患者从热源处移开，避免持续热损伤。如火焰烧伤，应迅速用衣物或毯子覆盖，扑灭火焰。冷水降温对烧伤部位进行持续冷水冲洗，以降低局部温度，减少热损伤。冲洗时间至少15分钟，水温应在15-20℃之间。保护创面用干净布料覆盖烧伤创面，避免摩擦和感染。不要随意剥脱衣物或敷料，以免加重损伤。对于三度烧伤，可用无菌敷料保护创面。

烧伤的初期处理伤口冲洗烧伤初期，应立即用大量清水冲洗伤口，持续15-30分钟，以去除烧伤表面的热量和污染物，减轻疼痛。防止感染烧伤后，应保持伤口清洁干燥，避免用手直接触摸，以防感染。可使用无菌敷料覆盖伤口，定期更换。补充液体烧伤患者由于体液丢失，需及时补充液体。可根据烧伤面积和深度，通过口服或静脉输液补充水分和电解质，预防休克。

烧伤的转运原则优先级评估烧伤患者转运时，应根据烧伤面积、深度和全身状况，优先考虑重症患者和可能发生休克的病例。稳定生命体征转运过程中，需确保患者生命体征稳定，如血压、心率、呼吸等。必要时，给予吸氧、输液等支持治疗。安全舒适环境转运时应选择合适的交通工具，确保患者安全舒适。避免颠簸，减少对患者的不适，为后续治疗争取时间。

04烧伤的分期与分级

烧伤的分期一度烧伤一度烧伤仅伤及表皮，表现为红斑、疼痛、轻微肿胀，无水疱。愈合快，不留疤痕。二度烧