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中国糖尿病防治指南2024版引用汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的临床表现与诊断

3.糖尿病的并发症

4.糖尿病的药物治疗

5.糖尿病的非药物治疗

6.糖尿病的长期管理

7.糖尿病的特殊人群管理

8.糖尿病的预防与健康教育

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类定义概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以血糖水平持续高于正常值为特征。全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中中国约占1.14亿。分类类型糖尿病分为1型和2型，1型多见于青少年，由胰岛素分泌不足引起；2型多见于成年人，与生活方式和遗传因素密切相关。病因机制1型糖尿病的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫反应和遗传因素有关；2型糖尿病则与胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关。

糖尿病的流行病学特点患病趋势全球糖尿病患病率持续上升，预计到2030年，全球将有5.52亿成年人患有糖尿病。我国糖尿病患者数已超过1.14亿，成为糖尿病大国。地区差异糖尿病在不同地区患病率存在差异，发展中国家患病率高于发达国家。我国农村地区糖尿病患病率增长速度快于城市，城乡差距逐渐缩小。年龄分布糖尿病患病年龄呈年轻化趋势，近年来2型糖尿病在青少年中的发病率显著增加。60岁以上老年人糖尿病患病率较高，约为20%-30%。

糖尿病的病因与发病机制遗传因素糖尿病具有一定的遗传倾向，1型糖尿病有较强的家族聚集性，2型糖尿病遗传因素占较大比例，尤其与多个基因突变相关。环境因素环境因素如饮食习惯、生活方式、社会经济状况等对糖尿病的发生有重要影响。高热量、高脂肪饮食和缺乏运动是2型糖尿病的主要环境危险因素。免疫机制1型糖尿病是由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌减少。2型糖尿病则涉及胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，两者相互作用导致血糖升高。

02糖尿病的临床表现与诊断

糖尿病的临床症状多饮多尿糖尿病患者常出现多饮、多尿症状，每日尿量可达3000-5000毫升，这与高血糖状态下渗透性利尿有关。体重减轻体重减轻是糖尿病常见症状之一，尤其在1型糖尿病患者中更为明显，可能与机体利用糖分减少，脂肪和蛋白质分解增加有关。视力模糊高血糖可导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊。随着血糖控制，视力模糊症状可得到缓解。

糖尿病的实验室诊断血糖测定血糖测定是诊断糖尿病的主要指标，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖耐量测试可进一步评估糖代谢异常。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月内平均血糖水平，正常值范围为4%-6%。HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病。尿糖检测尿糖检测可作为辅助诊断手段，阳性结果提示血糖可能升高。但尿糖检测受多种因素影响，其结果不如血糖测定准确。

糖尿病的影像学诊断胰岛β细胞扫描胰岛β细胞扫描可评估胰岛β细胞功能，对1型糖尿病的诊断有重要价值。正常情况下，胰岛β细胞显影清晰，若显影模糊或消失，可能提示胰岛β细胞功能受损。CT或MRI检查CT或MRI检查可用于评估糖尿病引起的并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变等。这些影像学检查有助于糖尿病的全面评估和并发症的诊断。血管超声检查血管超声检查是评估糖尿病血管并发症的重要手段，可检测动脉粥样硬化、血管狭窄等。早期发现血管病变，有助于采取相应治疗措施，预防并发症的发生。

03糖尿病的并发症

急性并发症酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症，常见于1型糖尿病患者。血糖急剧升高，体内脂肪分解产生大量酮体，导致酸中毒，严重时可危及生命。高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年2型糖尿病患者，血糖水平显著升高，但酮体产生不多，可能导致意识障碍、脱水等症状。低血糖昏迷低血糖昏迷是糖尿病患者常见的急性并发症，尤其在胰岛素治疗过程中。血糖急剧下降，可能导致意识丧失、抽搐等症状，严重时需紧急处理。

慢性并发症糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的慢性并发症，可导致视力下降甚至失明。据统计，糖尿病患者中约有50%发生视网膜病变。糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症，可导致肾功能不全和尿毒症。糖尿病患者中，约30%-40%会发生糖尿病肾病。糖尿病神经病变糖尿病神经病变可累及神经系统各个部位，表现为疼痛、麻木、无力等症状。据统计，糖尿病患者中约60%会发生神经病变。

并发症的预防与治疗生活方式干预通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施，可以有效预防糖尿病并发症。研究表明，生活方式干预可降低糖尿病并发症风险50%。药物治疗药物治疗是糖尿病并发症治疗的重要手段，包括降糖药、降压药、调脂药等。合理用药可控制血糖、血压、血脂水平，减缓并发症进展。定期监测定期监测血糖、血压、血脂等指标，有助于及时发现并发症并采取相应治疗措施。对于糖尿病患者，建议每3-6个月进行