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《医学影像学》呼吸系统
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.呼吸系统影像学基础
2.肺部基本病变
3.肺部恶性肿瘤
4.胸膜病变
5.纵隔病变
6.胸部外伤
7.胸部感染性疾病
8.胸部少见疾病
01
呼吸系统影像学基础
呼吸系统解剖与生理概要
呼吸系统组成
呼吸系统由呼吸道和肺组成，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管，肺由肺泡、肺泡管和肺血管等构成。成人肺容量约为5升，肺泡数量约3亿个，总面积达70平方米。
呼吸功能概述
呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳。每次呼吸过程中，肺泡内氧气浓度从21%升高至98%，二氧化碳浓度从0.03%降至4%。
呼吸调节机制
呼吸调节机制包括中枢调节和外周调节。中枢调节主要通过大脑皮层和脑干呼吸中枢控制呼吸节律，外周调节则通过血液pH值和二氧化碳浓度影响呼吸频率和深度。人体每分钟呼吸约12-20次，平均呼吸频率为每分钟16次。
呼吸系统影像检查技术
胸部X光
胸部X光是最基本的呼吸系统影像检查方法，能够显示肺部和胸膜的结构。常规X光片可以检测肺部炎症、肺结核、肺肿瘤等疾病。成人肺部X光片通常在15秒内完成，辐射剂量较低。
CT扫描
CT扫描（计算机断层扫描）能够提供肺部和胸腔的详细三维图像。它比X光具有更高的分辨率，能够发现微小的肺部病变。一次胸部CT扫描大约需要5-10分钟，辐射剂量约为2-5毫西弗。
MRI检查
MRI（磁共振成像）在检查肺部肿瘤、纵隔病变等方面具有优势，因为它能提供软组织的详细信息。肺部MRI检查需要约30-60分钟，但相比CT扫描，MRI的辐射剂量更低。
影像诊断基本原理
影像对比度
影像对比度是影像诊断的基础，通过调整对比度可以更清晰地显示组织结构。对比度调节通常在0到200之间，数值越高，不同组织之间的界限越明显。
分辨率与清晰度
分辨率是影像设备区分细微结构的能力，通常以线对毫米（LP/mm）表示。高分辨率影像可以显示更细微的病变，如肺部结节。清晰度则与影像噪声有关，清晰度越高，图像越清晰。
窗宽与窗位
窗宽和窗位是调节影像显示参数的重要手段。窗宽决定显示图像的亮度范围，窗位决定图像的亮度中心。适当调整窗宽和窗位可以使病变更加突出，便于诊断。
02
肺部基本病变
肺实质病变
肺炎概述
肺炎是指肺泡和肺间质的炎症，根据病因可分为细菌性、病毒性、真菌性等。肺部CT显示肺炎病灶常呈片状或斑片状阴影，密度均匀，边界模糊。
肺结核特点
肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，影像学上表现为多发性的结节、空洞和纤维化。肺结核病灶在X光片上多呈圆形或椭圆形，密度不均。
肺癌影像特征
肺癌的影像学特征包括结节、肿块、空洞和毛刺等。CT扫描可以显示肺癌病灶的详细形态和周围组织关系，有助于早期诊断。肺癌结节直径小于1厘米时，称为微小肺癌。
肺间质病变
肺纤维化
肺纤维化是一种慢性肺部疾病，表现为肺泡壁和间质的弥漫性纤维化。CT扫描可见网格状、蜂窝状改变，肺容积缩小，肺功能下降。
间质性肺炎
间质性肺炎是指肺泡壁和肺泡间质的炎症反应，影像学上表现为磨玻璃样阴影，可伴有小叶间隔增厚。疾病进展可能导致肺功能受限。
肺水肿
肺水肿是由于肺泡和肺间质液体过多引起的，常见于心脏病、肺部感染等疾病。影像学上表现为肺野模糊，边缘模糊不清，严重时可出现肺实变。
肺部良性肿瘤
肺错构瘤
肺错构瘤是一种常见的良性肿瘤，由多种组织成分构成。影像学上多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，密度不均，增强扫描可见明显强化。
肺腺瘤
肺腺瘤是一种起源于肺腺体的良性肿瘤，通常较小，直径多在1-3厘米。影像学上表现为边界清晰的圆形或椭圆形阴影，内部密度均匀。
肺囊肿
肺囊肿是一种常见的良性肺部疾病，由肺泡或肺小管的异常扩张形成。影像学上可见圆形或椭圆形的透亮区，边缘光滑，囊肿大小不一，可单发或多发。
03
肺部恶性肿瘤
原发性肺癌
肺癌病理类型
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌等。小细胞肺癌恶性程度高，早期转移。
肺癌分期标准
肺癌分期通常采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。肺癌早期（T1N0M0）患者预后相对较好。
肺癌影像学表现
肺癌在影像学上表现为肺内结节、肿块或空洞。结节直径小于3厘米称为小结节，大于3厘米称为大结节。肺癌空洞壁多不规则，内壁粗糙。
转移性肺癌
转移途径
转移性肺癌是指原发肿瘤已通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。常见的转移途径包括血行转移、淋巴转移和直接侵犯。血行转移最常见，可转移到肝脏、骨骼和脑部。
影像学特征
转移性肺癌在影像学上表现为肺部多发结节或肿块，形态多样，大小不等。转移灶通常边界不清，密度不均，增强扫描可见强化。肺外转移灶如
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