腮腺区毛母质瘤1例.pptxVIP

腮腺区毛母质瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床表现

3.诊断依据

4.治疗过程

5.预后评估

6.文献回顾

7.讨论与展望

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者，男，45岁，居住于我国南方某城市。职业病史患者从事建筑行业多年，有长期接触粉尘和化学物质的历史，无特殊疾病史。主诉时间患者于2个月前开始出现左侧腮腺区肿块，无明显疼痛，肿块逐渐增大，伴有轻微不适感。

主诉及现病史起病情况患者于2个月前无明显诱因出现左侧腮腺区肿块，约黄豆大小，无红肿、破溃等感染症状。肿块特点肿块呈圆形，质地较硬，表面光滑，活动度良好，无明显触痛，无自觉发热、盗汗等症状。病情进展近1个月来，肿块逐渐增大至蚕豆大小，伴有轻微胀痛，影响左侧咀嚼，无吞咽困难，夜间偶有睡眠障碍。

既往史及家族史既往疾病患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无手术史、外伤史及传染病史。药物过敏患者无青霉素、磺胺类药物及其他药物过敏史，对花粉、尘螨等过敏原无反应。家族病史家族中无类似腮腺肿瘤病史，父母及兄弟姐妹均身体健康，无遗传性疾病家族史。

02临床表现

局部表现肿块位置肿块位于左侧腮腺区，具体在耳屏前下方，与皮肤无粘连，触诊时可清晰触及，大小约为1.5cm×2cm。质地特点肿块质地较硬，边界清晰，表面光滑，无明显压痛，可随周围组织轻微活动，活动度良好。伴随症状患者伴有左侧面部轻微胀痛，尤其在咀嚼时明显，无放射性痛，无局部红肿、破溃等炎症表现。

全身表现体温血压患者体温正常，血压稳定在120/80mmHg，无发热、寒战等全身感染症状。消化系统患者无恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适，食欲良好，大小便正常，体重无明显变化。神经系统神经系统检查无异常发现，无头痛、头晕、肢体无力等神经系统症状，睡眠质量良好。

相关检查结果影像学检查腮腺区CT扫描显示左侧腮腺区占位性病变，边界清晰，密度均匀，大小约1.8cm×2.5cm，无骨质破坏。血清学检查血清肿瘤标志物如CEA、CA199、CA125等均在正常范围内，排除肿瘤标志物相关性肿瘤。病理活检腮腺区肿块穿刺活检病理结果提示为毛母质瘤，细胞形态规则，核分裂象罕见，未见恶变迹象。

03诊断依据

临床诊断初步诊断根据患者的临床表现、影像学检查和血清学检查结果，初步诊断为腮腺区毛母质瘤。诊断依据结合病理活检结果，肿瘤细胞形态规则，核分裂象罕见，符合毛母质瘤的病理特征。鉴别诊断需与腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤等疾病进行鉴别，通过影像学特征和病理学检查最终确诊。

影像学诊断CT表现CT扫描显示左侧腮腺区见软组织肿块，边界清晰，CT值约30-40HU，内部密度均匀，无坏死囊变。MRI特征MRI检查显示肿块在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，边界清晰，增强扫描后肿块呈轻度强化。影像学评估影像学评估认为肿块性质良性，无明显侵犯周围组织迹象，为毛母质瘤的可能性较大。

病理学诊断细胞形态病理切片显示肿瘤细胞呈圆形或多边形，胞浆丰富，细胞核小，核仁不明显，细胞排列紧密但无核分裂象。组织结构肿瘤组织结构呈腺泡状排列，有纤维囊性间隔，部分区域可见毛母质结构，符合毛母质瘤的典型组织学特征。诊断结论综合细胞形态、组织结构和免疫组化结果，病理学诊断确定为毛母质瘤，无恶变证据。

04治疗过程

治疗方案选择治疗原则治疗方案以手术切除为主，辅以术后放疗和随访观察，确保肿瘤完全切除，防止复发。手术方案采用腮腺区肿瘤切除术，完整切除肿瘤及其周围组织，保留腮腺导管，避免面神经损伤。术后处理术后给予抗感染、止血、镇痛等对症治疗，并定期复查，监测肿瘤标志物和影像学变化。

治疗过程及疗效手术过程手术过程顺利，耗时约2小时，术中出血约100ml，术后患者恢复良好，无并发症发生。术后恢复患者术后第3天开始进食流质，第7天拆线，术后10天出院，恢复正常生活和工作。疗效评价术后病理证实肿瘤完全切除，患者随访6个月，肿瘤标志物正常，无复发迹象，疗效满意。

治疗中遇到的问题及处理术中出血术中发现肿瘤与腮腺组织粘连紧密，分离时出血较多，通过精细操作和及时止血措施，成功控制出血。面神经保护手术中仔细辨识和保护面神经，避免损伤，术后患者面部表情恢复良好，无面瘫发生。术后感染术后早期出现轻度切口感染，给予局部换药和抗感染治疗后，感染得到控制，伤口愈合良好。

05预后评估

预后影响因素肿瘤大小肿瘤直径与预后相关，直径小于2cm的肿瘤复发率较低，大于2cm的肿瘤复发风险增加。病理类型毛母质瘤的病理亚型不同，分化良好的肿瘤预后较好，分化不良的肿瘤复发风险较高。手术切除肿瘤是否完全切除是影响预后的关键因素，残留肿瘤组织可能导致复发。

随访结果随访时间患者术后定期进行随访，每3个月复查一次，至今已随访6个月，无复发迹象。肿瘤标志物随访期间肿瘤标志物CEA、