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2025年BNP检测及临床意义理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.脑钠肽（BNP）的主要分泌细胞是

A.心房肌细胞

B.心室肌细胞

C.血管内皮细胞

D.肾小球旁细胞

答案：B

解析：BNP主要由心室肌细胞在容量负荷或压力负荷增加时分泌，心房肌细胞主要分泌ANP（心钠肽）。

2.健康成人血浆BNP的参考上限（99百分位）通常为

A.10pg/mL

B.35pg/mL

C.100pg/mL

D.500pg/mL

答案：B

解析：根据2023年ESC心衰指南，健康成人（年龄50岁）BNP参考上限为35pg/mL，NT-proBNP为125pg/mL；年龄≥50岁时BNP上限略升高，但通常不超过100pg/mL需结合临床判断。

3.下列哪种情况会导致BNP水平生理性升高？

A.长期卧床

B.剧烈运动后30分钟

C.空腹状态

D.轻度贫血（Hb110g/L）

答案：B

解析：剧烈运动可导致短时容量负荷增加，刺激心室分泌BNP；长期卧床因减少静脉回流可能降低BNP；贫血需中重度（Hb80g/L）才可能因高心输出量导致BNP升高。

4.关于BNP与NT-proBNP的差异，错误的是

A.BNP具有生物活性，NT-proBNP无活性

B.BNP半衰期约20分钟，NT-proBNP约120分钟

C.肾功能不全时，NT-proBNP升高幅度小于BNP

D.肥胖患者BNP水平可能低于NT-proBNP

答案：C

解析：肾功能不全时，NT-proBNP主要经肾脏排泄，清除减少，因此升高幅度显著大于BNP；BNP部分经受体清除，受肾功能影响较小。

5.诊断急性心衰的BNP切点（排除其他干扰因素）通常为

A.50pg/mL

B.100pg/mL

C.300pg/mL

D.500pg/mL

答案：C

解析：2023年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》推荐，急性呼吸困难患者BNP300pg/mL时心衰可能性大；100pg/mL基本可排除急性心衰（需结合年龄、肾功能等）。

6.慢性稳定性心衰患者监测BNP的主要目的是

A.评估急性发作风险

B.诊断是否存在心衰

C.判断心肌缺血程度

D.指导利尿剂剂量调整

答案：A

解析：慢性心衰患者BNP持续升高（如400pg/mL）提示心肌重构进展，急性失代偿风险增加；诊断需结合症状和超声，指导利尿剂需动态监测变化。

7.下列哪种疾病不会导致BNP假性升高？

A.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

B.终末期肾病（GFR15mL/min）

C.甲状腺功能亢进症

D.单纯性左室肥厚（无收缩/舒张功能障碍）

答案：D

解析：单纯左室肥厚未引起心室张力增加时，BNP通常正常；COPD因低氧、右心负荷增加可致BNP升高；肾衰影响NT-proBNP更显著，但严重肾衰也可能影响BNP清除；甲亢因高心输出量可刺激BNP分泌。

8.肥胖患者（BMI35kg/m2）出现呼吸困难，BNP检测值为80pg/mL，最合理的判断是

A.可排除心衰

B.需结合NT-proBNP或超声

C.提示急性心衰

D.考虑肺栓塞

答案：B

解析：肥胖患者脂肪组织分泌的神经调节肽可能抑制BNP释放，导致BNP水平偏低，需联合NT-proBNP（受肥胖影响较小）或超声评估LVEF及左室充盈压。

9.BNP在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义主要是

A.诊断心肌梗死

B.评估心衰并发症风险

C.指导抗血小板治疗

D.判断罪犯血管位置

答案：B

解析：ACS患者BNP升高提示心肌损伤范围大、左室功能受损，是短期心衰发作及死亡的独立预测因子；诊断心梗主要依赖cTnI，指导治疗需结合其他指标。

10.新生儿出生后24小时内BNP水平特点为

A.显著低于成人

B.与成人参考值一致

C.短暂升高后逐渐下降

D.持续升高至1月龄

答案：C

解析：新生儿出生后因循环系统转换（胎儿循环→成人循环），心室负荷增加，BNP可短暂升高（可达数百pg/mL），72小时后逐渐降至儿童参考范围（通常100pg/mL）。

11.关于BNP检测样本的要求，错误的是

A.常用血浆样本（EDTA抗凝）

B.全血样本室温可稳定2小时

C.溶血对检测结果无影响

D.需避免脂血干扰（TG10mmol/L时需处理）

答案：C

解析