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髂外动脉夹层的护理措施

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.髂外动脉夹层概述

2.护理评估

3.一般护理措施

4.药物治疗护理

5.介入治疗护理

6.康复护理

7.出院指导

01

髂外动脉夹层概述

疾病定义及病因

定义概述

髂外动脉夹层是指髂外动脉中层分离形成的病理状态，其发生率约占动脉夹层的5%-10%。通常起始于髂动脉分叉处，可向近端或远端延伸。

病因分析

该疾病的主要病因包括高血压、动脉粥样硬化、创伤、感染等。高血压患者中，髂外动脉夹层的发病率较正常人群高出2-3倍。

病理生理

髂外动脉夹层形成后，动脉中层分离形成真假两腔，血液在真假腔之间流动，导致血管壁损伤，易引发血栓形成、血管狭窄或闭塞，甚至造成肢体缺血坏死。夹层长度可从数毫米至数十厘米不等。

临床表现及诊断方法

典型症状

髂外动脉夹层患者常出现患侧下肢疼痛，程度轻重不一，可为钝痛或刺痛，持续数小时至数天。疼痛发生率为80%以上，严重者可伴活动受限。

体征检查

体检时可发现患侧下肢搏动减弱或消失，皮温降低，患肢肿胀。下肢血压可能降低，脉压差缩小。严重者可能出现下肢缺血性溃疡或坏疽。

诊断方法

临床诊断主要依靠超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）。其中，CTA和MRA因无创性、快速、成像清晰等优点，常作为首选检查手段。诊断准确率可达90%以上。

疾病分类及病理生理

疾病分类

髂外动脉夹层根据夹层范围可分为局限型和广泛型。局限型夹层长度通常小于5cm，广泛型夹层长度超过5cm。根据夹层是否累及髂动脉分支，可分为单纯型和复杂型。

病理生理

夹层形成初期，动脉中层分离，形成真假两腔。血液在真假腔之间流动，导致血管壁损伤，易引发血栓形成、血管狭窄或闭塞。若夹层进展迅速，可导致远端肢体严重缺血，甚至危及生命。

并发症

髂外动脉夹层可引发多种并发症，如血栓形成、动脉栓塞、远端肢体缺血、内脏器官缺血等。其中，血栓形成和动脉栓塞的发生率较高，可达30%-50%。

02

护理评估

生命体征监测

血压监测

密切监测患者血压变化，特别是患侧下肢血压。正常血压波动范围在90-140/60-90mmHg。若血压波动较大或出现血压下降，应立即通知医生。

心率监测

患者心率应维持在60-100次/分钟。心率过快或过慢可能提示心脏负荷加重或夹层活动。监测心率有助于及时发现病情变化。

呼吸监测

呼吸频率应保持在16-20次/分钟。呼吸急促或困难可能提示夹层侵犯胸腹膜或肺部，需及时处理。监测呼吸有助于评估患者整体状况。

疼痛评估及管理

疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，0-10分代表无痛至剧痛。定时评估，如每4小时一次，了解疼痛变化。

疼痛管理

根据疼痛评估结果，采取非药物（如放松技巧、冷热敷）和药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物）相结合的方法进行疼痛管理。避免疼痛加剧的因素，如过度活动。

心理支持

疼痛可影响患者心理状态，需提供心理支持，如倾听患者诉求、解释疼痛原因，必要时进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。

心理护理评估

心理状态评估

评估患者焦虑、抑郁等心理状态，可使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。了解患者心理需求，提供针对性心理支持。

心理疏导

通过倾听、解释、鼓励等方式，帮助患者缓解心理压力。针对患者的担忧和恐惧，提供疾病知识教育，增强患者战胜疾病的信心。

家庭支持

鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持。家属的支持对患者的心理康复具有重要意义，有助于提高患者的依从性和治疗效果。

03

一般护理措施

体位管理

卧床休息

患者应卧床休息，避免剧烈活动，以减少心脏负担和降低血压。根据病情调整卧床时间，一般建议卧床休息2-3周。

体位调整

采取半坐位或坐位时，应使用枕头垫高腰部和膝盖，以减少对下腔静脉的压迫，促进血液循环。体位改变时应缓慢进行，避免血压波动。

活动指导

在医生指导下逐渐增加活动量，如步行、散步等。活动前应评估患者的耐受性，避免过度劳累导致病情恶化。

饮食护理

营养均衡

患者饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果。每日摄入量应保证在2000-2500千卡左右。

低盐低脂

限制食盐摄入量，每日不超过6克，减少脂肪和胆固醇的摄入，避免油腻、辛辣和高热量食物，以控制血压和血脂水平。

定时定量

每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。餐间可适量进食水果和蔬菜，保持肠道通畅。餐后适当活动，促进食物消化吸收。

并发症预防

预防血栓

长期卧床患者需进行被动或主动运动，如踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。使用抗凝药物时，严密监测凝血功能，预防出血并发症。

防止感染

保持皮肤清洁，定期更换床上用品，预防皮肤感染。术后伤口保持干燥，遵医嘱使用抗生素，预防手术部位感染。