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负压封闭引流术治疗1例足背蜂窝织炎脓肿形成的护理体会

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例介绍

2.负压封闭引流术护理措施

3.术后并发症的观察与处理

4.患者心理护理

5.营养支持与功能锻炼

6.护理记录与评估

7.护理经验总结与展望

01

病例介绍

患者基本信息

患者年龄

患者，男，45岁，因足背蜂窝织炎脓肿形成入院治疗。患者既往有糖尿病病史，血糖控制不理想，近半年内血糖波动较大。

职业状况

患者为建筑工人，长期从事体力劳动，存在足部磨损和感染风险。

居住环境

患者居住在城乡结合部，环境卫生条件较差，可能存在病原微生物的传播风险。

病情描述

病情进展

患者发病初期，足背部出现红肿，伴疼痛，局部皮温升高，形成脓肿后肿胀加剧，面积约10cm×6cm。

全身症状

患者伴有发热，体温最高可达39℃，伴有畏寒、乏力等症状，白细胞计数明显升高，达到15.5×10^9/L。

诊断依据

根据患者的临床症状、体征及实验室检查结果，诊断为足背蜂窝织炎脓肿形成，结合影像学检查，确诊为深部脓肿，脓腔约为8cm×5cm。

治疗方案选择

治疗方案

针对患者的足背蜂窝织炎脓肿，制定了综合治疗方案，包括抗生素治疗、局部引流和抗炎消肿措施。

手术方式

选择了负压封闭引流术（VSD）进行治疗，该手术通过引流管连接负压装置，有效排出脓液和坏死组织，减轻感染。

术后管理

术后加强伤口护理，密切监测引流液的性质和量，根据病情调整抗生素种类和剂量，预防感染和伤口愈合不良。

02

负压封闭引流术护理措施

术前准备

患者评估

对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查等，确保患者适合进行负压封闭引流术。

术前教育

向患者及家属解释手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书，确保患者知情并配合治疗。

环境准备

手术室进行严格消毒，确保手术环境无菌，准备必要的手术器械和负压引流装置，确保手术顺利进行。

术中配合

手术配合

协助医生进行手术操作，准确传递手术器械，确保手术流程顺畅。

负压控制

根据医生指令调整负压值，维持适当的负压水平，避免过强负压损伤组织。

病情监测

术中密切观察患者生命体征和伤口情况，及时发现并处理术中异常情况。

术后护理

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察引流液颜色、量及性质，确保引流效果。

负压管理

持续监测负压值，确保负压在-125至-150mmHg之间，避免负压过高或过低影响伤口愈合。

病情观察

密切观察患者体温、疼痛程度及全身状况，及时发现并处理感染、出血等并发症。

03

术后并发症的观察与处理

感染预防及处理

术前消毒

术前对患者及手术区域进行彻底消毒，使用有效消毒剂，降低手术感染风险。

无菌操作

术中严格执行无菌操作规程，所有手术器械和敷料均需经过严格灭菌处理，防止交叉感染。

抗生素应用

根据药敏试验结果选择敏感抗生素，合理使用抗生素预防感染，避免不必要的耐药性产生。

出血及血肿的观察

出血监测

术后密切监测患者生命体征，尤其是血压和心率，观察伤口有无渗血或出血迹象。

血肿识别

定期检查伤口周围有无肿胀、硬结，通过触诊判断是否存在血肿，必要时进行超声检查确认。

处理措施

一旦发现出血或血肿，立即通知医生，根据医生指示进行止血处理，必要时重新打开伤口清除血肿。

引流管相关并发症

导管堵塞

定期检查引流管是否通畅，一旦发现引流不畅或堵塞，及时更换引流管或进行冲洗，防止感染和脓液积聚。

皮肤感染

引流管出口处皮肤需保持干燥清洁，如有红肿、渗液等感染迹象，及时进行消毒处理，必要时更换引流管。

导管滑脱

患者在活动时需固定引流管，避免因活动导致导管滑脱，一旦发生滑脱，立即重新消毒固定，必要时进行补液治疗。

04

患者心理护理

心理评估

心理状态

通过交谈、观察等方式评估患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧等情绪反应，评估程度和持续时间。

应对能力

评估患者应对疾病和手术的能力，包括社会支持系统、以往经历及对疾病知识的了解程度。

心理需求

了解患者对信息的需求、对治疗的理解以及对康复的期望，为制定个性化的心理护理方案提供依据。

心理疏导

沟通技巧

运用倾听、共情等沟通技巧，与患者建立信任关系，耐心解答疑问，缓解焦虑情绪。

心理支持

提供心理支持，鼓励患者表达感受，共同制定康复计划，增强患者战胜疾病的信心。

教育指导

进行疾病相关知识的教育，帮助患者正确认识疾病，理解治疗过程，减轻心理负担。

健康教育

疾病知识

向患者讲解蜂窝织炎的病因、症状、治疗原则及预防措施，提高患者的疾病自我管理能力。

伤口护理

指导患者正确进行伤口清洁、换药和引流管维护，确保伤口干燥、清洁，预防感染。

康复训练

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进肢体功能恢复，提高生活质量。

05

营养支持与功能锻炼

营养评估与干预

营养评估