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子宫腺肌症诊断标准汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫腺肌症诊断标准

2.辅助检查

3.鉴别诊断

4.诊断分期

5.实验室检查

6.特殊检查

7.诊断流程

8.诊断注意事项

01子宫腺肌症诊断标准

病史病史采集详细询问病史，了解患者月经史、生育史、手术史等，包括月经初潮年龄、月经周期、经期长度、经量、痛经程度等，以及生育次数、剖宫产次数、子宫手术史等。症状询问询问患者是否存在下腹部疼痛、腰骶部疼痛、性交痛、月经不调等症状，以及疼痛的频率、严重程度、持续时间等。既往疾病了解患者既往是否有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病，以及这些疾病的治疗情况和对目前病情的影响。

症状痛经表现患者通常表现为周期性下腹部疼痛，疼痛程度可从轻度到重度不等，多数患者疼痛开始于月经来潮前1-2天，经期第1天最为剧烈，持续2-7天不等。月经不调月经周期可延长或缩短，经期可延长至7-10天，经量可增多，甚至出现大量出血，有时伴有血块，部分患者可出现月经淋漓不尽的现象。腰骶部疼痛疼痛可放射至腰骶部、下背部或大腿内侧，疼痛程度与子宫腺肌症的严重程度相关，部分患者可伴有性交痛、排便痛等症状。

体征腹部检查腹部触诊时可发现子宫增大，质地较硬，有压痛，尤其是子宫角部，有时可触及不规则结节。子宫大小通常超过正常范围，如3个月妊娠大小。宫体硬度宫体硬度增加，质地较正常子宫硬，这是由于子宫肌层内腺体和间质细胞侵入肌层所致。硬度变化与子宫腺肌症的严重程度有关。附件检查附件区可能触及囊性包块或索条状物，有时可触及子宫直肠陷凹的触痛结节。这些体征提示可能存在子宫内膜异位症或其他盆腔病变。

02辅助检查

超声检查超声图像特点子宫腺肌症的超声图像通常表现为子宫增大，宫壁回声不均，可见多个无回声区，形态不规则，边界模糊。肌层内可见小腺体回声，这些特征有助于诊断。血流信号分析彩色多普勒超声检查可观察到子宫肌层内血流信号增多，流速增快，特别是在腺体侵入区域，血流信号丰富，有助于区分子宫肌瘤和子宫腺肌症。诊断准确率超声检查对子宫腺肌症的诊断准确率较高，可达80%-90%，是临床诊断中常用的无创检查方法。但需要注意的是，超声检查有时可能难以与子宫肌瘤等疾病区分。

磁共振成像（MRI）MRI优势MRI对子宫腺肌症的诊断具有高分辨率，能够清晰显示子宫壁内腺体侵入肌层的深度和范围，准确率可达到90%以上，优于超声检查。成像特点MRI成像可见子宫增大，宫壁内出现多发小囊性灶，T2加权像上呈高信号，T1加权像上信号强度不均匀，有助于鉴别诊断。诊断价值MRI对子宫腺肌症的分期、评估病情严重程度以及制定治疗方案具有重要价值，是临床诊断的金标准之一。

宫腔镜检查检查目的宫腔镜检查可直接观察子宫内膜的情况，明确子宫腔内是否有病变，如子宫内膜增生、息肉等，对诊断子宫腺肌症有重要价值。操作过程通过宫颈口将宫腔镜插入子宫腔，在直视下观察子宫内膜的形态、色泽、质地等，必要时可进行活检或电切等操作。诊断优势宫腔镜检查具有直观、准确、微创等优点，对子宫腺肌症的诊断准确率较高，可达80%以上，是诊断子宫腺肌症的重要手段之一。

03鉴别诊断

子宫内膜异位症疾病定义子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，最常见的是盆腔内其他器官和卵巢上，导致周期性疼痛和不孕等问题。病因分析子宫内膜异位症的病因尚不完全清楚，可能与经血逆流、免疫因素、遗传因素和激素调节异常有关。临床表现患者常表现为慢性盆腔疼痛，特别是在月经前后加剧，性交痛，月经不调，不孕等症状，严重者可伴有肠道或泌尿系统症状。

子宫肌瘤定义及分布子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，可发生在子宫肌层，包括平滑肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等，据统计，约20-30%的育龄女性患有子宫肌瘤。病因及症状子宫肌瘤的病因尚不明确，可能与激素水平、遗传因素和环境因素有关。患者常表现为月经不调、月经过多、经期延长和腹部包块等症状。诊断与治疗子宫肌瘤的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查，如超声、MRI等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和随访观察等，具体方案根据患者年龄、病情和生育需求等因素决定。

子宫肌腺瘤概念与分类子宫肌腺瘤是子宫内膜腺体侵入子宫肌层形成的良性肿瘤，可分为单纯性肌腺瘤和复杂性肌腺瘤。据统计，子宫肌腺瘤的发病率约占子宫良性肿瘤的20%。症状与体征患者常出现月经过多、经期延长、痛经等症状，体征上子宫增大，质地硬，有压痛。严重者可导致贫血、继发不孕等并发症。诊断与治疗子宫肌腺瘤的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查，如超声、MRI等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等，具体方案根据患者年龄、病情和生育需求等因素决定。

04诊断分期

分期方法分期系统子宫腺肌症的分期主要采用美国生育协会（AFS）分期系统，根据病变侵